Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.01.2019, 01:21
ElenaAnBul ElenaAnBul вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 06.01.2019
Адрес: Саратов
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 5
ElenaAnBul *
АИТ и ранний климакс

Уважаемые коллеги!Обратилась пациентка 39 лет .
Рост 164, вес 60 кг - стабильный.
С 2011 г принимает эутирокс 112,5 по поводу гипотиреоза(АИТ)).
18 октября 2018г. был исследован уровень ТТГ в связи с нарушением менструального цикла ( Результат ТТГ -22 мкМЕ/мл. Через 3 недели контроля без коррекции дозы эутирокса ТТГ-1.45мЕд/л, Т4своб-23.45 пмоль/л,АТ к ТПО 516Ед/мл. Ещё через 3 недели ТТГ 0.26. Проведена коррекция дозы эутирокса(снижена до 100).
Анализы:
18.10.18
Эстрадиол менее 20 пг/мл
ФСГ более 170 мМЕ/мл
ЛГ 84.1 м МЕ/мл
Пролактин 123 м МЕ мл
15.11.18
АМГ-0.00
Эстрадиол менее 73.4 помоль/л
В настоящее время у пациентки сохранено грудное вскармливание (ребенку 4 года).
Гинекологом по месту жительства поставлен диагноз ранний климакс, причина -АИТ,рекомендовано завершение гв, и назначена ЗГТ ,коррекция дозы заместителтной терапии эутироксом.
Вопрос:возможно ли такое расхождение в анализах ТТГ за короткий промежуток времени,или первый анализ ТТГ 22 все же ошибка лаборатории?
Могут ли такие изменения функции ЩЖ привести к нарушение менструального цикла и стать причиной раннего климакса ?
Актуально ли исследование половых гормонов при гв?

Последний раз редактировалось Melnichenko, 18.01.2019 в 10:17.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.01.2019, 08:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,475
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,347 раз(а) за 25,607 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доказать факт аутоимммунного оофорита могло бы только определение антител к овариальной ткани.
Если забывать выпить тироксин , и не такой ТТГ будет.
Кроме того, вы не рассказали эволюцию гипотироза и не был ли он вызван послеродовым тиреоидитом, каковой может и должен иметь спонтанное излечение.
Какие гормоны Вам нужны при зашкаливающем ФСГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.01.2019, 08:28
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,155
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 742 раз(а) за 670 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отталкиваться, конечно, хотелось бы от какой-то клиники: "нарушение менструального цикла" - это как?
Впрочем, бог с ним. Если посмотреть в гайд [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], там в отношении преждевременного истощения яичников сказано:

Цитата:
In general, POI is described as amenorrhea due to loss of ovarian function before the age of 40. It is a state of female hypergonadotropic hypogonadism. ... The causes of POI include chromosomal and genetic defects, autoimmune processes, chemotherapy, radiation, infections and surgery, but many are unidentified (idiopathic).
Как видим, функция ЩЖ ни при чём, разве что аутоиммунный процесс может иметь некое значение.

Ранней менопаузой в этом руководстве называют снижение функции яичников в возрастном интервале 40-45 лет.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.