Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 24.11.2018, 17:08
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Макропролактинемия

Уважаемые коллеги, скажите пожалуйста, нужно ли при макропролактинемии у мужчины делать МРТ гипофиза с контрастом? Клинических признаков гиперпролактинемии нет.
Мужчина 32 года, ИМТ 25 направлен дерматологом после выявления в крови повышенного уровня пролактина.
Угревая сыпь беспокоит с 12 лет
при обследовании от 02.10.2018 ТТГ 1.32(0.4-4.0) св Т4 13.4(9-19.1)Т3 общий 1.58(0.89-2.44)АТ к ТГ 1,7 (менее 4.1), АТ к ТПО менее 1.0(менее 5.6), пролактин 766.3(73-407), мономерный пролактин 284.9(), макропролактин %-выявлено присутствие значимого количества макропролактина (более 60%)!

от 02.10.2018 17ОН прогестерон 4.3(0.64-9.86), дигидротестостерон 554.8(250-990), свободный тестостерон 12.03(9.10-32.2), ДЭГА 9.00(1.6-12.2), кортизол 430.6(101.2-535.7), прогестерон 0.63(32.0-309.0), тестостерон 20.96(8.33-30.19), андростендион 9.2(2.1-12.9), эстрадиол 86(40-162)

лекарственные средства повышающие уровень пролактина не принимал
15 лет с 18 лет занимается штангой 140-160 кг каждую неделю, в этом году уменьшил вес, половой дисфункцией не страдает
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.11.2018, 17:16
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 93,669
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 25,236 раз(а) за 24,522 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У мужчины нет проблем,нет повышения уровня биоактивного пролактина, у него феномен макропролактинемии- что и с какого бодуна Вы собрались делать? Что надо?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.11.2018, 17:48
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Спасибо большое! У меня теперь есть очень весомый аргумент.

Последний раз редактировалось neofit, 24.11.2018 в 18:00.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.11.2018, 05:31
Аватар для ElenaSS11
ElenaSS11 ElenaSS11 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.06.2009
Адрес: Иркутск
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 41 раз(а) за 40 сообщений
ElenaSS11 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Вот это, кстати, беда с этими дерматологами. Они назначают ВСЕ гормоны для определения (которые имеются в бланке) пациентам с угревой сыпью и алопецией. А потом отправляют к эндокринологу со словами "они (то есть энд-ги) должны вас лечить". Ещё больше раздражает ситуация, когда пациент желает получить все вышеперечисленные анализы по ОМС ...
Есть ещё один, который знает что есть ХНН. И с маленькими пятнышками на коже для исключения отправляет

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.11.2018, 06:13
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,015
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,423 раз(а) за 1,379 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Красноярске есть кардиолог/невролог , которая назначает по 15 гормональных анализов и по 20 препаратов из БАДов. Прием стоит 5 тыс. Запись на месяц вперед и никаких жалоб на нее, отрывы только восторженные. Бывает и так, а мы все с доказательной медициной пристаем к пациентам.
Конечно, контингент разный, но она и болезнь Паркинсона лечит, и гемостаз, и детишек. Все работодатели частных клиник ее держат как приносящую прибыль.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:38.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.