#1
|
||||
|
||||
вероятность рецидива ПРЩЖ?
Добрый день,
женщина, 39 лет, рост 160, вес 65, 3 родов ноябрь 2017 экстрафасциальная тиреоидектомия. По гистологии:фолликулярный вариант папиллярного рака ЩЖ, диаметр опухоли 1,2 см, она окружена соединительной псевдокапсулой, сохраненная ткань доли представлена фолликулами, заполненными эозинофильным коллоидом. В единственно найденном лимфоузле, прилежащем к доле - метастаз папиллярного рака. Перешеек и правая доля ЩЖ представлена фолликулами средних размеров, заполненных эозинофильным коллоидом. рT1bN1Mx Рекомендована радиойодотерапия. Февраль 2018 на фоне тирогена проведена радиойодотерапия. Перед приемом капсулы сцинтиграфия с пертехнетатом. в заключении в проекции трети шеи определяется участок накопления РФП размерами засветки 20*14 мм, при стандартной отсечке фона. Патологических включений в легких и скелете не выявлено. Далее радиойод 50мКи Сцинтиграфия после : на сцинтиграммах в проекции ложа ЩЖ определяются два вертикально прилежащих к друг другу очага гиперфиксации РФП, располоденных по срединной линиис размерами засветки 23*23мм и 26*34 мм, при стандартной отсечке фона. Включение в очаги составляет 5,3% от счета над все телом. Патологических включений РФП в легких и скелете не выявлено. Рекомендован прием л тироксина в дозировке 100 мкг Анализы: 11.04.18 ТТГ 0,7; ТГ 0,04; Ат к ТГ 10 11.10.18 ТТГ 0,2; ТГ 0, 04; Ат к ТГ 10 30.01.19 ТТГ 3,0; ТГ 0, 04; Ат к ТГ 10 Лечащий врач поднимает дозировку до 112 мкг Мои вопросы: 1. Может ли скачок ТТГ говорить о начинающимся рецидиве? 2. Мог ли подскочить ТТГ в связи с приемом препаратов от Helicobacter pylori? а именно 2 вида антибиотиков, париет, ребагит, де-нолл, гевискон. также я принимаю золофт 100 мг и сероквель 50 мг. Позже в инструкции к сероквелю прочитала, что он может повышать ТТГ. От приема сероквеля отказалась. 3. На данный момент беспокоят боли в плече, отдающие в шею (правая сторона) и в ключицу. Травматолог назначил МРТ шеи и правого плеча. Безусловно, я сделаю эти исследования. Но страх терзает меня: а вдруг это боли от метастазов папиллярного рака? Я страшно боюсь увидеть результаты МРТ. Сразу прошу прощения, за огромное сообщение. Мне не дает покоя тот самый лимфоузел найденный на гистологии. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1. Нет. ТТГ говорит только о дозе тироксина.
2. Да. 3. Практически невероятно. От сероквеля отказались зря.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
Мой врач, тоже считает, что сероквель принимать нужно, в такой именно дозировке он обладает антидепрессивным эффектом. Но меня напугало, что он повышает уровень ТТГ и я боюсь спровоцировать рост злокачественных клеток. |
#4
|
||||
|
||||
Любое повышение ТТГ корректируется повышением дозы тироксина.
Бессмысленные страхи не должны быть поводом к отмене нужных препаратов.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо ещё раз, именно от бессмысленных страхов и был назначен сероквель.
А дозировка 112 мог адекватна? |