добрый день, уважаемые врачи

Девочка 12 лет, занимается биатлоном

По результам узи при очередной диспансеризации поставили АИТ под вопросом
УЗИ: правая доля 18*19*47 мм, левая 17*16*42 мм, структура – ячеистая.
Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменений по типу АИТ.

Анализ крови от 07.11
ТТГ 5,68 (норма 0,4-4,2)
Т4 св. – 11,49 (8,0-17,0)
T3 св. – 6,05 (3,8-6,1)
Антитела к тиреоглобулину 210,5 (0,0 – 60,0)
Антитела к тиреопероксидазе >1 105 (0,0 - 60,0)

У ребенка никаких жалоб нет, развитие по возрасту.

Были на консультации у двух эндокринологов.
Один сказал - контроль через 3 мес. Пока ничего не делать.
Второй назначил пожизненно L-Тироксин, для начала 50 мкг. в течение 8 недель, затем контроль для корректировки дозы.

Подскажите, кто из них прав? В полном замешательстве.

следуйте рекомендации первого эндокринолога.

За рубежом рекомендуют повторение через 6-12 мес., а более ранний повтор может привести к получению тех же цифр:

If there is no goiter and TSH is <10, repeat free T4 and TSH is suggested in 6–12 months. Repeating the tests within a month, as is often done, usually results in a TSH similar to the initial one and provides no new information. By waiting 6–12 months, one allows time for either normalization of TSH or progression to OH.

Subclinical Hypothyroidism in Children: Normal Variation or Sign of a Failing Thyroid Gland?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

спасибо большое за отклики
позвольте еще один вопрос
вы пишете про контроль через 6-12 мес при отсутствии зоба (If there is no goiter and TSH is <10) но в данном случае железа увеличена на 39% (объем 13 см3 при норме до 9)
насколько оправданна в данном случае наблюдательная тактика?
заранее благодарна.

Рост девочки?
Норм объема нет- есть референсы длоя йодобеспеченных регионов - то есть априори не для нас

рост 161 см. Вес 49 кг.

То есть у девочки антропометрические параметры взрослой женщины - и объем железы вполне в норме для этих параметров

Спасибо Вам большое, Галина Афанасьевна.
т.е контроль через 6 мес, до этого никакой терапии, правильно?

Правильно

спасибо!

Добрый день, Галина Афанасьевна

подскажите, пожалуйста, в данной ситуации есть противопоказания для занятий спортом? (дочь занимается биатлоном). Врач спортивной медицины отсылает к эндокринологу в поликлинику, а та, в свою очередь, - к спортивному врачу. В итоге, никто не дает допуска к занятиям.

заранее благодарна.

Какие могут быть противопоказания ???

спасибо Вам большое. Поеду еще раз пытать удачу в получении заветной справки об отсутствии противопоказаний.