Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 22.09.2021, 21:35
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 37
KokitkoHat *
Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз

Добрый вечер, уважаемые коллеги! Прошу совета! Предоставлена выписка для проведения телемед. консультации. Из анамнеза: мужчина , 68 лет, по поводу НРС получал амиодарон более года, впервые гормоны исследованы в апреле 21г: ттг-0,4, т4 св высокий, от 11.06.21г: ттг-0,04, т4св-24,92 пмоль/л, т3св-1,58 нмоль/л (1,07-2,04), от 28.06.21г: т4св-32,15 пмоль/л, т3-1,9. Амиодарон отменен. Назначен тирозол 50 мг/сут, преднизолон 30 мг/сут-высокий т4, в дальнейшем доза преднизолона увеличена до 50 мг/сут, тирозол 50 мг/сут-ттг-0,01, т4-22,09 пмоль/л от 06.09.21г. По узи-объём общий 24,87 см3, плотность пониженная, в правой долегипоэхогенные узлы 6х6х10 мм, 4х3 мм, 5х3 мм, кистозно-солидной структуры. Речь идёт об АМИТ 2 типа ? И тиреоидэктомии?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.09.2021, 23:34
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,779
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Типичная ситуация, почему такой хаос в понятиях и назначениях?
1 тип, по сути своей = ДТЗ. Лечим тиреостатиками. При неэффективности - можно радикально
2 тип = деструктивный тиреоидит. Сегодня тиреотоксикоз, завтра уход в гипотиреоз. Его-то за что удалять?

Дифференциальная диагностика: антитела к рецепторам ТТГ и/или сцинтиграфия щитовидной железы.

Тут же бешеные дозы и тиреостатика, и ГК - и нет диагноза. Жалко дяденьку.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.09.2021, 23:57
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 37
KokitkoHat *
Спасибо за ответ! Пациента я увидела впервые с данными назначениями , если ат к р ттг отрицательные-деструктивный-наблюдение, и оставить преднизолон? (В рекомендациях доза 20-80 мг/сут), тирозол отменить. А если делать сцинтиграфию будет результат? или в любом случае заблокированная железа
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.09.2021, 07:25
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,567
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,939 раз(а) за 30,075 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сцинтиграфия пригодится, лучше с технетрилом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.09.2021, 08:24
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 37
KokitkoHat *
Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 06:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.