#1
|
||||
|
||||
ХАИТ и артралгии
Доброе утро, уважаемые доктора!
Мне 38 лет, рост 164см, вес 62кг. ХАИТ с 14 лет, на гзт, в данный момент эутирокс 100. 2 беременности, 2-е родов при помощи ЭКО/ИКСИ. 1-е роды в 2009г, 37-38 нед., мальчик, 3100, 51см, 7/9 по апгар. 2-е роды в 2017г. 35-36 нед, мальчик 2640, 49см, 7/8 по апгар. Через 2 месяца после 2-х родов воспалилось ахилово сухожилие на пр.ноге, через год колено пр.ноги. Проходило быстро, после использования компрессов, за неделю. В 2019г, в декабре воспалился сустав 3-его пальца на пр.ноге, прошло через неделю, но отек не спал до конца. Потом появились неприятные ощущения в указательных пальцах рук, при сгибе, воспалилось сухожилие пр.кисти, в области ладони, прошло за 3 дня. Периодически есть летучие боли в плечах. В данный момент кисти не беспокоят, но появилась незначительная боль в ступнях при хотьбе, в области подушек ступни, за пальцами. Обратилась к ревматологу в ИР, сдала анализы, УЗИ и рентген: по результатам крови, повышенными оказались АССР 35 (0-5), и РФ 20 (0-14). ТТГ в норме 1,08 (0,3-4,9). По УЗИ синовита кистей, плечевых суставов нет, пр.кисть - минимальный тендовагинит логтевого сгибателя. Рентген стоп и кистей без особенностей, единственная находка на 3 пфс пр.кисти обнаружилось кистовидное просветление. Ревматолог в данный момент убедительных данных за активно текущее ревматологическое заболевания нет. Рекомендовал посмотреть анализы и состояние в динамике в течении 3х месяцев и обратиться к эндокринологу. Диагноз звучит как артрит неуточненный, серопозитивный РФ+, АССР+, активность умеренная, ФК 2, Р стадия 1. Аутоимунный тиреоидит. Вопрос мой вот в чем: может ли подобная симтоматика говорить о каких-то эндокринных паталогиях? Есть ли смысл исследовать эту область, учитывая нормальный уровень ТТГ? Извините за длинное повествование! |
#2
|
||||
|
||||
В принципе непонятно, откуда взялась идея об аутоиммунном тиреоидите.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Аутоимунный тиреоидит установили в 14 лет, по повышенным титрам АТ-ТПО, АТ-ТГ, с тех пор принимаю эутирокс.
|
#4
|
||||
|
||||
Повышение титра антител не является диагнозом и не дает оснований диагностировать АИТ..
С какого возраста принимаете эутирокс? Гипотиреоз есть. но он полностью компенсирован. Поражение суставов в данном случае является отдельным заболеванием.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Принимаю с 14 лет эутирокс, сейчас 100.
|
#6
|
||||
|
||||
То есть АИТ выносится за скобки и как самостоятельное заболевание не фигурирует. Ваше заболевание называется гипотиреоз. Компенсированный. То есть тоже не учитывается никак и нигде.
С суставами будет разбираться ревматолог, и без идей об эндокринных причинах.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
|