МА при тиреотоксикозе на фоне митрального стеноза

[DENVER]

Все принимаем. Пока эффекта нет. Может преднизолон увеличить? Принимает 30мг.
С ритмом Вы меня окончательно запугали.
Вчера смотрел аритмолог. Сказал что что синусовый ритм не сама цель. Пока опускать гормоны. Потом что то предпринимать с ритмом инвазивное если после нормализации гормонов не восстановится.
Настаивал на соталоле , так как есть склонность к гипотонии и он считает, что метопролол мой муж не потянет.
Ксарелто 20 мг/ сут
Эплеренон 25 мг/ 1 раз
Завтра Холтер

[DENVER]

Коммандировка в Латвию. По моему там в советское время был хороший центр антиаритмический. Может мне его там показать? Если он существует?
Тут я боюсь , что то инвазивное делать.
Может в Германию? В Израиль не получится там тоже война как и у нас.

[DENVER]

Еше раз ЭКГ ( если плохо видно) это за 29.07
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

Сегодня после обеда запишу еще ему дома ЭКГ и выложу.

[DENVER]

Это сегодня днем. Качество не очень - портативный аппарат
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от ELENA_VLAD

Насколько я понимаю, при ТП есть активная полноценная систола предсердий и риск ТЭ несколько ниже?
Ситуация на Украине предраспологает к тому, чтобы покинуть ее надолго или навсегда (извините, но к тому идет).

Не совсем так. Систола не полноценная - наполнение страдает, да и вихревых потоков больше. Но все эти рассуждения нивелируются тем, что в больших исследованиях пока не выявлена разница в риске ТЭ, поэтому подход в антикоагуляции при ТП такой же как и при ФП.

Про Украину. Мнение Западных СМИ диаметрально отличается от того, что показывает ТВ РФ. Кроме того, на нашем форуме не принято вести политические дебаты.

[Korzun]

Сообщение от DENVER

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

30.07.14 (сегодня?!) - синусовый ритм.
Тем более нужен Холтер.

Сообщение от DENVER

Коммандировка в Латвию. По моему там в советское время был хороший центр антиаритмический. Может мне его там показать? Если он существует?
Тут я боюсь , что то инвазивное делать.
Может в Германию? В Израиль не получится там тоже война как и у нас.

Центр Юргиса Бредикиса в Литве (Каунас), а не в Латвии.
Но Вам в первую очередь аритмолог не нужен.
Утрясаете дела со щитовидной железой и пороком - это главнее, аритмия вторична, т.е. при устранении причин перестает быть или мешать.
По тактике аритмии (если она сейчас вообще есть) полная ясность - антикоагуляция и метопролол. Даже, если ФП возникает периодически, антикоагулянты показаны (по совокупности) и метопролол тоже (и пока тиреотоксикоз, и по протоколу ХСН тоже).

[Korzun]

Сообщение от DENVER

Вчера смотрел аритмолог. Сказал что что синусовый ритм не сама цель. Пока опускать гормоны. Потом что то предпринимать с ритмом инвазивное если после нормализации гормонов не восстановится.
Настаивал на соталоле , так как есть склонность к гипотонии и он считает, что метопролол мой муж не потянет.
Ксарелто 20 мг/ сут
Эплеренон 25 мг/ 1 раз
Завтра Холтер

Соталол урежает пульс и снижает АД даже сильнее, чем метопролол.
Повторю, что мода на Соталол закончилась (вероятно не везде). Соталол - проаритмогенен - удлинняет QT, провоцирует ЖТ, мрут от него (если прямым текстом!) больше, чем от других антиаритмиков.

Ксарелто, Эплеренон - ок.
Ждем скан всех страниц Холтера.

[DENVER]

Спасибо! Холтер завтра. Результат будет вечером в пятницу.
Если даже эпизодически восстанавливается синусовый ритм- это хорошо?

[aspi]

Извините.Можно спросить? А почему ксарелто а не варфарин? Он же назначается при неклапанном варианте аритмии, у пациента же стеноз Мк ,риск тромбоэмболических осложнений очень высокий.И все же нужно контролировать АЧТВ на ксарелто?