Здравствуйте, прошу дать совет какое необходимо лечение?

Женщина, 28 лет, рост 170,в настоящий момент 67 кг

В мае 2013г обратилась к врачу с недомоганием: апатия, набор веса, быстрая утомляемость, не застегивался ворот у рубашки (увеличилась шея). Вес на тот момент 58кг (уже набрала 3 кг)
Сдала кровь на гормоны,был повышен ТТГ 5,19 при норме 0,4-4 мМЕ/л
пролактин 793,8 (норма 472мМе/л)

УЗИ ЩЖ (июнь 2013)
Объем обоих долей 11,1 см3. В правой доле в с/3 лоцируется гипохогенный узел с ровными четкими контурами, умеренно неоднородной структуры, размерами 5х5х6мм, при ЦДК смешанный кровоток. В левой доле также гипохогенный узел в с/3 с ровными нечеткими контурами, смешанной структуры, с размерами 6х7х15мм, при ЦДК смешанный кровоток.
Кровоток: диффузная гиперваскуляризация

Дополнительно: делали МРТ головного мозга, узи молочных желез, сдавала кальций, кальцитонин - все в норме

Проведено ТАБ узла левой доли - результат аутоимунный тиреоидит.

При пересдаче анализов в июле 2013
ТТГ в предлах нормы 2,96 (при норме 0,4-4)
св Т4 -11,8 пмоль/л (норма 9-22) и Т3 - 4 пмоль/л (норма 2,6-5,7)
Пролактин 538 (норма 109-557)
Пролактин мономерный 382 (при норме 79-347)

Был поставлен диагноз АИТ
Рекомендовано -питание на йодированной соли, морская капуста итд



Декабрь 2015
Жалобы: странные ощущения в области шеи, особенно по ночам
вес 67!кг, апатия, усталость, сонливость, повышенная раздраженность

Результаты анализов
T3 общий 1.21 нг/мл (норм. значения 0.58 - 1.59)
T3 свободный 3.12 пг/мл (норм. значения 2.38 - 4.37)
Т4 общий 6.63 мкг/дл (норм. значения 5.92 - 12.9)
Т4 свободный 1.15 нг/дл ( норм. значения 0.80 - 2.10)
ТТГ (Тиротропин) 4.570 ++ мкМЕ/мл (норм. значения 0.27-4.2)

МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
АТ-ТГ 387.5 ++ МЕ/мл ( норм. значения 0 - 115)
АТ-ТПО 97.34 ++ МЕ/мл ( норм. значения 0 - 34)

Прошу дать совет
Какие должны быть дальнейшие действия?
Следует ли принимать препараты?
Расту как на дрожжах...

Заранее благодарю

23.12.2015
Результаты УЗИ
Размеры: правая доля 6,49 см3, левая 3,99 см3
перешеек 0,39см
Общий объем 10,48 см3 (норма до 18см3)
Паренхима: неоднородна, пониженной эхогенности, с множественными гипоэхогенными участками по всей поверхности неправильной формы, с неровным контуром размерами до 15,5х5,7 мм(в левой доле)
К задней стенке правой доли прилежит образование округлой формы, с неровным четким контуром, пониженной эхогенности, размером 7,8х6,5х6 мм
Узловые и полостные образования не определяются
Регионарные лимфоузлы: области шеи, над- и подключичные не увеличены
В режиме ЦДК - васкуляризация усилена

Заключение: УЗ- признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы на фоне, вероятно, хронического (аутоимунного?) тиреодита. Аденома (?) паращетовидной желзы справа

Рекоменовано: анализ крови на паратгормон, консультация эндокринолога

Чтобы понять про паращитовидную железу нужно, прежде всего, сдать кальций в биохимии крови.
По щитовидной железе, вряд ли такое незначительное повышение ТТГ может давать нарушение самочувствия, но все бывает. Почему бы и не возместить имеющийся у вас дефицит гормонов, делается это не сложно.

Анна Игоревна, правильно ли я понимаю, нужно принимать тирокисн?
что можете сказать по поводу дозировки?
Мы с мужем планируем в 2016 ЭКО+ИСКИ по мужскому фактору...
Насколько мне известно, нужно снижать ТТГ для ЭКО

Заранее благодарю.

Результаты от 25.12.2015
БИОХИМИЯ
Кальций общий 2.33 ммоль/л (2.15 - 2.55)
Кальций ионизированный 1.24 ммоль/л (1.12 - 1.30)
ГОРМОНЫ
Паратгормон 40.7 пг/мл (15 - 65)

Тогда тем более надо возместить. По паращитовидным железам все ок

Добрый вечер, хотелось бы уточнить.
Правильно ли поставлен диагноз АИТ? Можно ли его вылечить?
Что делать с аденомой паращитовидной железы?
Можно ли получить назначение в ЭНЦ? кого можете порекомендовать?
Заранее благодарю за ответ

АИТ сам по себе какую ценность как диагноз для Вас имеет помимо факта вызыванного им у Вас субклинического гипотироза и некоей ненулевой вероятности других аутоиммунных эндокринопатий ?
Чем Вам сейчас мешает факт нормальной работы паращитовидных желез ?