Прокомментируйте, пожалйста анализ крови

[MamaInga]

Мальчик. 1 год ровно, родился в срок б\о, 3970, 52см. Беременность осложнена анемией, тромбоцитопенией, угрозами, ФПН. Прививки по возрасту. Зубов 7. Прикормы в срок. Страдает аллергическими высыпаниями на кукурузу. вид Д. морковь, рыбу.Из перенесенных заболеваний:
2 нед ринит
8мес аденовирусная инфекция (ринофарингит. энтерит) в 4 волны, подтвержденная лабораторно. В посеве мокроты микопл, хлам отр, небольшой титр золотистого стафилокока. 2 раза были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит ДН1. Лично меня беспокоит что с 8 мес начали пальпироваться л\у на затылке и по УЗИ гепатомегалия.
В 10 мес диагносцирован рахит по внешним признакам (развернутая апертура грудной клетки)
С середины декабря начал подкашливать, как будто давится слюной, полечила дома стодалем, грипфероном без особого эффекта. при осмотре у лОРа - здоров, у педиатра - в легких чисто, немного яркое горло. Давала ромашку, брызгала тантум. Тоже без эффекта. Повторяю, что кашель похож на то как обычно крошкой подавился. В это же время пропальпировала паховые л\у длиной до 1.5 см, одиночные, эластичные, повижные.
Решено вместо общего анализа как обычно нам дают в год, сделать развернутый, на момент сдачи ребенок подкашливает уже больше 3 недель.
В день сдачи первого анализа вечером у ребенка после бассеина начилась рвота на всю пищу и все жидкости, в том числе на грудное молоко. То есть анализ за 12-15 часов до болезни.
24.01.12
гемоглобин 120
лей 6.4
соэ 8
э 4
п 1
сегм 14
лимф 80
м 1
АЛТ 19
АСТ 56
Второй анализ я пересдала на следующее утро в платной клинике, все симптомы пропали, сдавала, потому что не понравился первый анализ. Т.е второй анализ сделан через несколько часов после болезни.
25.01.13
эр 4.19 (3.7-5.36)
гем 109 (105 -135)
гематокрит 32.1 (33.0-39.0)
средний объем эритроцитов 75.6 (70-76)
среднее содержание гем в эр 26.0 (23.0-31.0)
средняя концентр гем в эр 340 (300.0-360.0)
ширина распространения эр по объему 12.0 (12.0-14.0)
тромб 276 (160-4000
Тромбокрит 0.23 (0.1-1.0)
Средний объем тромб 16.5 (97.2-11.0)
ширина распределения тромб 16.5 (12.0-18.0)
лей 7.8 (6.0-17.0)
кол эоз 0.1 (0.075-0.7)
кол баз 0.0 (0.0-0.14)
кол лимф 3.1 (4.0-9.0)
кол мон 0.6 (0.075-0.84)
В %
п\я 1.0
с.я 45
э 2
лимф 41
мон 11
соэ 9

В настоящее время кроме подкашливаний 1-2 раза в день ребенка ничего не беспокоит. Меня беспокоят шелушащиеся пятна по всему телу, затихают после курса зиртека. Свежих высыпаний дней 7-10 вроде не было Различные ОАМ, кал на я\г в норме.
Вопросы:
1. Стоит ли обследовать ребенка дальше
2. Можно ли делать Манту и прививку корь, паротит, краснуха? и когда?
3. надо ли давать препараты железа?
Спасибо заранее

[izyakov]

1. из-за "подкашливаний" обследовать не стоит; если сыпь не сопровождается зудом, то "Зиртек"-лишнее, а стОит обратить внимание на "пищевой дневник"
2. можно делать и Манту (сначала), а потом-вакцинацию
-никаких противопоказаний Вы не описали
3. препараты железа давать не надо
-лёгкая анемия после перенесённого ОРЗ пройдёт сама на фоне обычного питания
*рахит по развернутой аппертуре грудной клетки можно только заподозрить, но диагноз не обосновать
*длительные подкашливания могут так же проявлениями аллергии, сразу оговорюсь-"Зиртек" здесь тоже не поможет-надо аллерген выявлять путём наблюдения
*"Стодаль" и "Гриппферон" кашель не лечат
*ни ромашка ни "Тантум Верде" не лечат горло
*лимфоузлы и печень после аденовирусной инфекции имеют полное право увеличиться
*паховые лимфоузлы тоже со временем увеличиваются-пацан ведь-шишки на коленках и мелкие ранения кожи ног- вполне причина

[MamaInga]

Спасибо за быстрый ответ! ))А как объяснить абсолютную лимфопению после лимфоцитоза? Потребились? Это оже не является противопоказанием в вакцинациии и Манту?

[izyakov]

-увеличением количества нейтрофилов в ответ на неизвестную болезнь.
-и лимфопения весьма небольшая (не в разы ведь)
В любом случае изменения в анализах в списки противопоказаний не входят.
Сейчас ребёнок не имеет признаков острого заболевания/обострения хронического, значит ни проба Манту, ни вакцинация не противопоказаны.

[MamaInga]

Спасибо еще раз!