|
#1
12.03.2017, 05:16
|
||||
|
||||
|
Разрыв сетчатки глаза и занятия боксом
Здравствуйте.
Хотел бы узнать мнение специалистов. Мне 56 лет. В начале марта внезапно произошло кровоизлияние в стекловидное тело. Офтальмолог направила в МНТК, там выявили : ретинальные разрывы без отслойки сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, частичный гемофтальм, миопия приобретенная, ср.ст.тяжести, стабилизированная.(острота -3) В другом глазу : Периферические ретинальные дегенерации, патологическая гиперпигментация, миопия приобретенная, ср.ст.тяжести, смешанная стабилизированная.(острота -4) Тонометрия : OD 18.0, OS=19.0 Других изменений не выявлено. Там же в МНТК прошел отграничительную коагуляцию сетчатки диоидным лазером. Рекомендовано проведение ОЛКС на другой глаз в плановом порядке. На руках только очень краткое изложение результатов обследования (острота зрения, рефракто- керато- био- сферопериметрии), результаты УЗИ на руки почему-то не дали. Собственно встает вопрос - я занимался боксом, как хобби и "для физкультуры", без поединков в ринге, без спаррингов, только груша и отработка в паре с легкими предсказуемыми ударами по заданию тренера. После произошедшего что можно планировать на отдаленный период ? В МНТК сказали через месяц коагулированные точки сформируются окончательно. Можно ли через какое-то время возвращаться к тренировкам с разумной осторожностью и в защите (есть хороший шлем) ? И еще один вопрос. Поиск в инете дает море воды, конкретики нет. Как правильно сформулировать запрос в англоязычных поисковиках ? Retina rupture aged boxers - так адекватно ? Судя по : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] подобные изменения вроде бы не критичны даже для профессионального бокса.... 
|
|
#2
12.03.2017, 08:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. В вашей ссылке преимущественно рассматриваются травмы глаз при непосредстенном ударе в глазное яблоко или область глазницы.
Попробуйте набрать в поисковике: Boxing and retinal tears Появятся вопросы, задавайте, но сразу скажу, что четких рекомендаций в этом вопросе нет.
|
|
#5
22.03.2017, 06:24
|
|||
|
|||
|
Ну тогда могу сказать свое мнение: если есть опасный разрыв, то он может привести к отслойке сетчатки и без бокса. Любой удар по глазу может привести к разрыву и отслойке сетчатке в любой ситуации. Если заниматься боксом, как Вы говорите, без спарринга, а все разрывы ограничены коагулятами, то занимайтесь без фанатизма. При этом необходим регулярный очный контроль за состоянием сетчатки.
ИМХО. Может у коллег другое мнение. P.S. Нашла ответ врача на аналогичный вопрос. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
10.08.2017, 14:39
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте снова. Не стал бы обращаться еще раз, но приключилась очередная "спортивная" проблема.
Из предидущего обращения сделал вывод, что возобновить тренировки могу всегда, а вот глаза даны одни на всю жизнь, поэтому отложил все на осень, но ... Я еще и охотой занимаюсь... Однажды собралась компания интересных людей и зазвали меня на стрельбище. Решил пострелять только чуть, потом еще чуть, потом пошло - кто метчте, кто быстрее и т.д. ... В общем отстрелял за час порядка 50 патронов. Замечу, раньше и по 100 штук на отработке расстреливал без какого-либо ущерба. Через несколько дней стал замечать увеличение "нитей" в поле зрения, испугался повторного разрыва, офтальмолог осмотрела - сказала, что, кроме нитей фибрина в стекловидном теле, при осмотре глазного дна ничего не изменилось. Все это произошло вдобавок на фоне работы с длительным высоким зрительным напряжением, в длительной статичной позе, нервной нагрузке, что сопровождалось интенсивными головными болями и болями в шее, высокой нервной утомляемостью. У меня было запланировано лечение в дневном стационаре местного МНТК, но вдруг из-за очередных проблем с финансированием, его сдвинули на неопределенное время, так что хотелось бы попытаться разобраться, что делать в период ожидания. Уже как 4 недели начал прием Кавинтона и Мельдония, "производственую гимнастику для шеи" + по предидущим рекомендациям окулиста - последние 2 недели - Эмоксипин капли в оба глаза. Эффект от таблеток и упражнений явно заметен : головные боли значительно уменьшились, шея беспокоит существенно меньше. Но с "нитками" в поле зрения ожидаемо все по-прежнему. Хотел бы спросить мнение специалистов : неужели такое НЕкритическое сотрясение головы при выстрелах (это даже не удары, это толчки в плечо) или очень слабое аэродинамическое воздействие от выстрела могло спровоцировать усиление деструкции стекловидного тела ? И, соответственно, следует бесповоротно зачехлить ружье до лучших времен ? Может ли быть, что основной причиной стали "сосудистые" причины, связанные с вышеперечисленными обстоятельствами ? Как / что можно предпринять во время ожидания лечения в МНТК ? Насколько различается эффективность (по воздействию на деструкции) закапывания Эмоксипина (5-6 р/день) по сравнению с п/к введением 1 р\д ? (Да, я в курсе, что достоверной эффективности этот препарат не показал). И, наконец, везде рекламируемая Гемаза субконюктивально - влияет ли она на "несвежие" грануляции ? Сжать зубы, но сделать курс ? Увы, поиск не помогает. Подобные клинические вопросы практически не публикуются.
|
|
#8
10.08.2017, 22:20
|
|||
|
|||
|
Кавинтон, мельдоний и эмоксипин - пустышки, фуфломицины и ничего не лечат.
Дневной стационар мнтк как и гемаза - пустая трата времени и денег. Обидно, что тратятся деньги бюджета в мнтк на это фуфло, вместо адекватной, в том числе оперативной помощи. ДСТ может усиливаться сама по себе, независимо от физических и зрительных нагрузок. Читайте про головную боль напряжения, пользуйтесь адекватной коррекцией для работы вблизи, больше гуляйте, ешьте овощи и фрукты по сезону.
|
|
#9
11.08.2017, 00:04
|
||||
|
||||
|
Но ещё ДСТ может увеличиваться при новых разрывах в т.ч., поэтому требуется просто осмотр сетчатки со склеродепрессией или на крайний случай - линзой гольдманна.
|
|
#11
13.08.2017, 05:51
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответы.
В данной ситуации меня больше всего тревожит связь между внешним воздействием и ухудшением состояния стекловидного тела. То есть практический выхлоп - как жить дальше ? Категорически ограничить внешнее воздействие и, в частности, строже подходить к выбору видов спорта ? Например, отдача приклада в плечо при стрельбе ГОРАЗДО меньше, чем даже тренировочный удар в корпус при, например, отработке встречного удара. Там прилетает плотный удар в верхнюю часть грудной клетки в момент подачи корпуса вперед. Это ощутимо сотрясает. Я уж не говорю про удары в голову, которые в процессе тренировки принимают в поднятое плечо или сквозь перчатку. Сотрясение все равно проходит. Вот и задумаешься... То ли по совету Iceloo больше гулять (с ружьем по лесам и полям), то ли забиться в угол и не шевелиться  ))Насчет перечисленных препаратов. Да, эффект сомнителен. Но субъективно ощущается некоторый результат при периодическом закапывании - возможно, просто купирует "сухой глаз". Почему бы и нет. С другой стороны, я не встречал никаких публикаций, описывающих эффекты длительного их применения. Возможно, прием в течении 2-3-6 месяцев что-то привнесет ? В любом случае - надеюсь, не повредит. А гемаза ... способ ее применения останавливает лучше всяких лит. обзоров Кстати, раздел спортивной медицины на РМС я не нашел. Это случайность или состояние её в РФ ?
|
|
#12
13.08.2017, 15:51
|
||||
|
||||
|
Кавинтон, мельдоний, эмоксипин - не влияют на вашу сетчатку ровно никак. Даже если будут назначены в виде свечей. Правомерно сказать "эффект сомнителен" ровно настолько, насколько "сомнителен" он у уринотерапии. Различных уколов у глаза без причины советовал бы сильно остерегаться - иногда иглы попадают прямо в глаз и мнимые проблемы мигом перерастают во вполне осязаемые и измеряемые килобаксами болезни.
|
|
#13
15.08.2017, 15:09
|
||||
|
||||
|
Уточню - сейчас вопрос по грануляциям стекловидного тела, появившимися после внешнего воздействия. Про влияние на сетчатку в плане эффективности перечисленных лекарств все понятно.
|
|
#14
23.08.2017, 16:33
|
||||
|
||||
|
Посидел в поисковиках, почитал статьи по физиологии глаз, фармакодинамику широко используемых препаратов, публикации здесь, на сайте РМС.
С одной стороны (обобщаю и без деталей), упоминалось, что находили повышение уровня свободных радикалов в стекловидном теле после интенсивной зрительной нагрузки - как диффузия в стекловидное тело (далее - СТ) продуктов катаболизма из сетчатки. И якобы это может нарушать структуру внутренних сред глаза. Казалось бы - вот хотя бы теоретическое обоснование (и некоторая человеческая надежда) эффекта назначения антигипоксантов. С другой стороны из малопродуктивного поиска сведений по фармакодинамике (увы, пока только русскоязычных) я нашел только несколько внятных нерекламных статей, где описывались проблемы с доставкой лекарственных средств в задние отрезки глаз... Получается, капли (трансконъюктивальный путь ?) в плане доступа к задним отрезкам СТ - нулевой вариант ? Чем дальше тем грустнее. Т.е., получается, в отношении деструкций стекловидного тела имеется только одно доказательное заявление : возможностей воздействия нет... Надо иметь достаточную силу воли и время, чтобы с этим смириться... И все же, осталась еще одна проблема. Как я писал, после стрельб появились грануляции (нитки в поле зрения, "кружева" по периферии при взгляде в стороны) и в правом, нетравмированном глазу. Опять же неинформативный поиск дал такую версию - эти грануляции могли быть уже давно, просто при толчках приклада, через скуловую кость могло проходить сотрясение СТ и скрытые на периферии грануляции сместились в поле зрения. Есть мнение по этому поводу ? И наконец, так и повис важный вопрос... как жить дальше ? Есть ли какие-то критерии высокого риска развития грануляций СТ при дальнейших занятиях, связаных с сотрясением тела/головы ? Проведение лазеркоагуляции сетчатки вообще и правого глаза в частности даст ли надежду на уменьшение дальнейшего ухудшения состояния СТ ? Пока колеблюсь между двумя крайностями : либо забросить все , забиться в угол и ходить на цыпочках, либо проверить на себе на свой страх и риск...
|
Линейный вид
