Лапароскопическая сакропексия

Dron7 · #1 02.04.2002, 12:57

Коллеги! Кто что думает о месте этой операции в практике?
Может, не стоит стараться, а?

DrAlex · #2 02.05.2002, 16:57

На мой взгляд достаточно эффективная операция. Не понятно с чем связаны ваши сомнения...

Dron7 · #3 07.05.2002, 07:53

Так время 2,5-3,5 часа, да и сетка дорогая ...

Sed · #4 07.05.2002, 20:40

Будте добры, назовите альтернативу, желательно в лапароскопической версии, и её приимущества. Потом обсудим.
Пожалуйсто, подробно укажите протокол используемой Вами версии сакровагинопексии. Сравним, может чем нибудь поделимся.

С уважением.

Dron7 · #5 08.05.2002, 07:57

Как правило это:
1 этап - НАМ (45-90 мин вместе с морцелляцией в зависимости от размера матки и технических сложностей, напр. спаечного процесса)
2 этап - вскрытие брюшины от крестца ниже правой кр-маточной связки до дугласа, отсепаровка ретроцервикально примерно до 1/3 влагалища 20-30 мин
3 - аппликация мэш-ленты спереди к культе шейки (или влагалища при варианте с экстирпацией матки), сзади к влагалищу-шейке викриловыми швами. 20-30 мин
4 - фиксация к крестцу 2-3 швами (этибонд) 10-20 мин
5- перитонизация - 15 -20 мин
6 (при недержании мочи) - берч - 20-30 мин
7 (при выраженном цисторектоцеле) - пластика со стороны влагалища.

Альтернатива - А) комбинация НАМ путем чревосечения с фиксацией апоневротическим лоскутом по Краснопольскому + влагалищным доступом пластика;
Б) Аналогично лапароскопически с вентрофиксацией лентами мэш к апоневрозу (Попов) + пластика + TVT

Sed · #6 08.05.2002, 16:38

Мы работаем аналогично, но есть три нюанса.
1. В связи с изменением направления вектра культи при лоскутно-апоневротической вагинопексии по Краснопольскому или MESH-апоневротической вагинопексии, в следствии "зияния" Дугласа развиваются условия для развития проксимального энтероцеле. Я сам с таким осложнением не встречался, но о нём читал, правда автора вспомнить не могу. Для профиллактики данного осложнения названные выше варианты вагинопексии рекомендуют дополнять операцией McColl или подобными. сакроватинопексии этого не требуют.
2. Я нашёл ссылку на возможность выполнения сакропексии при помощи IVS-Tunneller (проводник Петроса), это обещает значительную экономию времени. Кстати само описание технологии проведения сетки я не нашёл. Может кто нибудь подскажет?
3. Операцию Бёрча мы полностью заменили слинговой уретропексией, или в варианте TVT, или в варианте IVS.

Да, кстати, у Вас есть опыт выполнения коррекции проксимального цистоцеле, сопровождающего гистероптоз, при помощи GyneMESH?

С уважением.