Боль в стопах

[svetarest2006]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Я женщина, 46 лет, вес 75 кг, рост 168 см. С марта месяца 2012 года у меня очень сильно болят стопы ног после сна по утрам или после продолжительного покоя, невозможно ступать на ноги: стопы скованы как деревянные, после 5 минут ходьбы боль отступает. Использовала упражнения для растяжки стоп, ледяной массаж, но ничего не помогает. Прошла обследование у хирурга, рентгенография ничего не выявила, показано ношение ортопедической обуви или стелек, но и это не дало никаких положительных результатов. Вопрос: к каким специалистам можно обратиться за помощью и есть ли какие-то другие методы, кроме симптоматических? помогите!

[podiator]

Предположительно(без очного осмотра)- речь идёт о плантарном фасциите.
Классические симптомы подошвенного фасциита - это боли в пятке, причём, как правило, тяжелее всего даются первые шаги утром. Их так и называют - утренние боли первого шага. Такие же боли могут появляться в течение дня, когда после непродолжительного нахождения сидя, человек снова встает на ноги. Это состояние характеризуется воспалением в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.
Существуют два основных момента в лечении подошвенного фасциита:
1)уменьшение воспаления
2)устранение причины
Разработаны специальные комплексы лечебной физкультуры, направленные на растяжку и увеличение эластичности мышц голени и на удлинение подошвенной фасции.
Противовоспалительное лечение включает в себя использование местного охлаждения (прикладывание льда) и пероральные нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут обеспечить некоторое временное облегчение боли и уменьшение воспаления.
Ночные шины: Специальные ортопедические устройства в виде изготовленного из пластика сапожка, который надевается на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Они могут уменьшить " боль первого утреннего шага" и временно облегчить симптомы. Однако ими неудобно пользоваться ввиду того, что они довольно громоздкие.
Инъекции кортикостероидов: подразумевается введение препаратов кортикостероидных гормонов в сочетании с местно-обезболивающими препаратами прямо в месте воспаления пяточной фасции. Как правило, к ним прибегают только в сложных случаях, когда болевой синдром не снимается перечисленными выше методиками. Однако большое количество побочных эффектов и возможность возникновения разрыва пяточной фасции даже после однократного введения таких препаратов( особенно у людей с повышенным весом), заставляет практикующих врачей относиться к этой методике с осторожностью.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: новая методика, основанная на подавлении воспаления и снижение боли при воздействии ультразвука. На сегодняшний день убедительных научных данных о результативности такого лечения нет, процедура сама по себе является в той или иной степени болезненной. Также как и в случае использования препаратов кортикостероидных гормонов существуют побочные эффекты и достаточно большой процент неудачных исходов.
Хирургия: В случаях, которые болевой синдром не уменьшается или постоянно рецидивирует, несмотря на проведение консервативного лечения, может быть рассмотрено оперативное вмешательство (рассечение подошвенной фасции). Это позволит уменьшить натяжение фасции в месте её прикрепления к пяточной кости, но может иметь долгосрочные негативные последствия для структурной целостности стопы, включая дальнейшее быстрое уплощение продольного свода (т.к. именно подошвенная фасция обеспечивает его стабильность).
Индивидуальные ортопедические стельки по слепку : используются очень часто. Являются лучшей защитой стоп от развития подошвенного фасциита и оказывают профилактическое действие, предотвращая повторное возникновение симптомов. На сегодняшний день такие вкладные ортопедические устройства рассматриваются как самое надежное лечение с долгосрочной эффективностью для данной проблемы. Индивидуальные полноконтактные ортезы стоп по слепку, полученному в оптимальном положении стопы, полностью восстанавливают нормальную высоту продольного свода, что значительно снижает натяжение подошвенной фасции, что сопровождается довольно быстрым исчезновением симптомов. Постоянное ношение таких стелек является единственным практическим способом решения проблемы «пяточной шпоры», т.к. происходит воздействие на причину этого состояния - на избыточное натяжение подошвенной фасции.
Если ничего не предпринимать, то в среднем подошвенный фасциит может продолжаться от 6 до 18 месяцев. Это не только болезненно и неприятно, но может помешать Вам полноценно работать и заниматься спортом, при этом симптомы могут вернуться через незначительный промежуток времени. При постоянном ношении индивидуальных полноконтактных стелек, можно ожидать снижение выраженности боли уже в течение первых недель с начала их использования, затем постепенного уменьшения симптомов в последующие несколько недель.Эти сроки зависят от того, насколько долго эта проблема уже существует, от наличия и выраженности избыточного веса, от уровня Вашей физической активности и от того, насколько регулярно Вы будете использовать индивидуальные стельки.