#1
|
||||
|
||||
высокий ТТГ и рост кисты после родов
Доброго дня, уважаемые участники форума.
32 года, рост 161 см, вес 62 кг. С 12 лет на учете по поводу дифф. зоба, затем - гипотиреоза, ХАИТ.. Прием тироксина в разных дозах. После пятилетнего перерыва обратилась к врачу с жалобами на комок в шее, а также в связи с планированием беременности. июль 2012: ТТГ -2,9 (норма до 4), Т4св - 14,5 (11,5-22,7), РПГА АМС микросомальные антитела - титр 1:6400. УЗИ: общий объем - 17,7, прав доля - 18х19х51, лев доля - 17х21х50,перешейка 3,3, эхоструктура неоднородная. эхогенность снижена, кровоток повышен. у ниж полюса левой доли анэхогенное образование 14х6 мм, за пределами железы гипоэхогенное образование 5 мм. Закл: признаки АИТ, киста левой доли). Меня очень забеспокоил факт обнаружения этих образований, но эндокринолог настоятельно порекомендовал больше озаботиться ТТГ, т.к. кисты могут возникать и исчезать сами по себе. Назначен йодомарин 200, контроль через 3 мес. Ноябрь 2012: ТТГ - 9,89, Т4 св - 14, антитела - 1:25600 УЗИ: объем - 17,3, размеры прав доли - 19х20х48, лев - 17х20х48 структура неоднородная, у ниж полюса левой доли анэхогенное образование без кровотока 12х6 мм. паращитовидные железы не визуализируются. АИТ, киста левой доли. назначен эутирокс 50, узи раз в год. февраль 2013 ТТГ - 1,7, Т4св - 13,4. титр антител не изменился. на фоне заместительной терапии эутироксом забеременела в марте 2013, в период беременности контролировался ТТГ каждые 2 мес, дозировка тироксина - 50, перед родами - 75 (т.к. ТТГ пополз вверх до 3). После родов доза снижена до 50 и принималась следующие полгода (роды в декабре 2013). В июле 2014 обратилась снова: ТТГ - 19,9, Т4св - 8,9, антитела 152,3 (до 65). УЗИ: прав доля - 19х19х48, лев доля - 15х19х45, объем - 14,4 эхогенность снижена, кровоток обычный, в лев доле анэхоструктура 12х13х18. уз-признаки АИТ, киста левой доли. к сожалению, врач консультировал другой, поэтому многие вопросы остались без ответа. Доза тироксина увеличена до 100 мкг, в случае сердцебиения учащенного снизить до 75, направлена на ТАБ под контролем УЗИ, которое назначено на послезавтра. Результаты будут в августе, в связи с чем прошу помочь с ответами: 1. может ли рост ТТГ и кисты соответственно быть вызван беременностью и родами? 2. связаны ли между собой увеличение кисты и рост ТТГ? 3. насколько вероятно заключение ТАБ по поводу злокачественности узла в описанной ситуации? 4. критичен ли рост узла за год? в случае недоброкачественности процесса, не упущен ли этот год в плане лечения, не усугубилась ли ситуация до критической, судя по размерам узла и скачком ТТГ несмотря на прием тироксина (переживаю по поводу рака, т.к. появился ребенок, все мысли о том, что нужно воспитать дочь ) заранее очень благодарна! |