|
#1
04.07.2007, 16:18
|
|||
|
|||
Эндометр киста, помогите оценить ситуацию!
Здравствуйте, мне 30лет, рост 170, вес 50 кг,беременностей не было (предохранялась), менстр обычные, во время. 2 месяца назад обнаружили на УЗИ кисту. Два УЗИ специалиста сказали дэрмоид, два -эндометр. Привожу результаты последнего УЗИ обследования из диагнозтического центра. в пятницу операция по удалению кисты ( а возможно и всего яичника... )Оцените пожалуйста - если снимки позволят- каковы шансы сохранить яичник???
УЗИ сделано на 19 день менстр цикла. "Сканируется матка нормальных размеров.(51*44*53мм), правильной формы, трубные углы выраженные.Контуры матки ровные четкие. Стенки тела матки однородной эхоструктуры.ИР в радиальных маточных артериях- 0,65, V sis- 17,9 см/с. Полость матки ровная,9мм, эндометрий повышенной эхогенности. центральная гиперэхогенная линия лоцируется нечетко. Стенки шейки матки однородной эхоструктуры. Деформаций цервикального канала нет. ЦДК - патологического кровотока в шейке матки нет. Правый яичник расположен близко к своду, частично за маткой.57*45*57. V-73см куб. ближе к своду с образованием d-16мм , с капсулой, с двойным контуром, с дисперсным содержимым, неподвижным при перкусии вагинальным датчиком. При ЦДК - без кровотока. За ним рядом образование размером 36*50*46, 43 см. куб. с дисперсным содержимым. разного уровня расслоения слабо подвижным с тонкой гипоэхогенной перегородкой в центре, без кровотока. по наружной поверхности большего образования яичниковая ткань 39*6*22мм, 3см. куб. с мелкими фолликулами до 4 мм. Левый яичник 34*18*26, V= 8см. с желтым телом D=16мм, при ЦДК умеренно васкуляризированным. Без атипического кровотока Отмечается выраженная перильстатика кишечника. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: эндометр. кисты разного возраста. Убедительных УЗ данных за ретроцервикальный эндометриоз не выявлено. Двуфазный мц без допплерометрических признаков гипофункции желтого тела. 1. можно ли оставить яичник? 2. каковы шансы забеременеть с одним яичником? какова частота овуляции в нем? 3. есть ли необходимость прибегнуть к искусственному оплодотворению? чтобы не упускать время.. 4. как долго длится реабилитация после эндоскопической операции по удалению яичника? Вопросов много и наверное они звучат глупо, но... 
|
|
#2
04.07.2007, 18:27
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Лариса
Наличие двусторонних кистозных образований яичников - показание для оперативного лечения. В ответ на Ваши вопросы: 1. Во время проведения операции при отсутствии признаков злокачественного роста (пока по результатам УЗИ их нет) выполняется органосохраняющая операция - энуклеация кисты из яичника, при которой сохраняется максимальный объем яичниковой ткани. 2. Если будет удален яичник, то шансы наступления беременности зависят от распространенности послеоперационного спаечного процесса в будущем. 3. До операции прибегать к ВРТ нельзя - нет данных гистологического анализа яичниковых кист. После операции - разговор преждевременный. 4. Период послеоперационного лечения зависит от гистологической структуры удаленных кист. Ваши вопросы не глупые, а вполне объяснимые беспокойством о будущей возможности забеременить и родить. С уважением, Роман Аскеров
|
|
#3
05.07.2007, 05:10
|
|||
|
|||
|
Роман, спасибо за быстрый ответ,
УЗИ специалист сказала, что неизмененной яичниковой ткани маловато... и если оставить яичник - в будущем возможны рецидивы.... Как в таких случаях лучше поступить? Рискнуть? Оперирующий доктор сегодня в отъезде. Ее мнение узнаю только завтра. в день операции. Спаечный процесс както лечится? его будет видно на УЗИ? или нужны будут какието другие мероприятия... Как быстро вырастает эндометр киста таких размеров. посещаю гинеколога постоянно... (раз в 1-2 месяца - так как планирую беременность) пытаюсь понять - это врач просмотрела?... что такое ВРТ? Большое спасибо.
|
|
#4
05.07.2007, 15:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Яичник - очень важный орган для женского здоровья, поэтому вопрос о его удалении всегда очень серьезный. Варианты операции Вы можете обговорить со своим хирургом. Лучше заранее, но может и перед операцией - это зависит от установок клиники. Спайки - это живая ткань организма. Они состоят из клеток, выполняющих защитную роль при повреждении - восстановление дефекта. Воспаление, хирургическое вмешательство приводит к образованию в брюшной полости рубцовой ткани, которую и называют спайками. Определить их наличие по УЗИ точно нельзя, предположить можно - по сниженной подвижности органов относительно друг друга, но случаются ошибки, к сожалению. Существуют различные методы профилактики спаечного процесса при операциях. А методы консервативного лечения (физиопроцедуры, гинекологический массаж и пр.) не приносят результатов. Спайки состоят из клеток организма человека! Пока нет гистологического заключения - нет предмета для выяснения сроков постановки диагноза. ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИОСМ и другие). Еще раз: возможные варианты и объем операции Вы уточните у своего хирурга. А после операции доктор объясненит, почему так или иначе поступили. С уважением, Роман Аскеров
|
|
#5
09.07.2007, 12:23
|
|||
|
|||
Большое спасибо. вы настроили меня более оптимистично на операцию, чем результат УЗИ. В пятницу прооперировали эндоскопически. Яичник сохранили!Резекция.
в понедельник я уже дома. анализы в норме. температуры нет. врач сказала- трубы идеально проходимы - спаек нет. матка хорошая и т.д. в общем все отлично. Она очень довольна проведенной операцией. результатов гистологии пока нет. но врач уверена - эндометроидная. сказала, что после инъекций Диферелина (какойто французский препарат) - три раза через 28 дней каждая- от эндометриоза не останется и следа. других причин для бесплодия она не увидела во время операции. Жду результатов гистологии, чтобы начать лечение. И у меня еще вопрос про спайки. Если сейчас проходимость хорошая, то может ли в послеоперационный период чтото измениться? из-за хирургического вмешательства? или уже можно успокоиться по поводу спаек? Спасибо!
|
|
#6
09.07.2007, 16:13
|
||||
|
||||
|
Если послеоперационный период прошел без признаков воспалительного осложнения (тазовые боли, повышение температуры тела, изменения в анализе крови и пр.), то развитие тяжелого спаечного процесса маловероятно. Особенность образования спаек при эндометриозе в том, что маточные трубы находятся выше сращений и относительно редко вовлекаются в процесс. Исключение составляет распространенный, "активный" эндометриоз брюшины.
Диферелин - препарат для лечения и профилактики прогрессирования эндометриоза после операции. Существуют различные подходы к его назначению. Но надо учитывать тот момент, что Вы планируете беременность. А курс лечения диферелином может негативно сказаться на функции яичников в будущем. Необходимость этого курса обсудите с Вашим доктором после получения результатов гистологии. С уважением, Роман Аскеров
|
|
#7
14.09.2007, 19:59
|
||||
|
||||
|
Эндометрий не исчезает, просто его пролиферация подавляется назначенным вам лекарством. При отмене лекарства, восстанавливается функция яичников(которая сейчас практически выключена).
|
|
|
|
#8
15.09.2007, 06:36
|
|||
|
|||
|
спасибо, что окончательно развеяли сомнения. возникает вопрос в компетентности гинеколога, который категорически отменил третью инъекцию(( дорого это могло мне обойтись. и материально и физически...
остались вопросы только по поводу того, что мешает во влагалище... сделаю узи - попробую спросить у вас еще раз. Отдельное спасибо Роману!
|
|
#10
16.09.2007, 20:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, была на осмотре.
врач (по рекомендации, очень квалифицированный специалист) сказала -смещение матки. (Видимо я нащупывала именно смещенную стенку...) и отправила на узи. сказала, если узи подтвердит - будем лечить... объясните пож-та почему такие смещения происходят? чем это грозит (возможно ли забеременеть)? и каким образом и как долго (в среднем) это исправляется-лечится?
|
|
#11
18.09.2007, 15:31
|
|||
|
|||
|
Была на узи- у хорошего специалиста. диагноз- "Внутренний эндометриоз 1 степени (единичные очаги). Хронический эндомиометрит". Образований нет. Свободной жидкости нет. Объяснила, что очаги эндометриоза в стенках? матки... (при операции это не обнаружить). про мои ощущения смещения матки сказала - что она и не должна находиться в одном месте неподвижно... все в норме. но при самостоятельном изучении собственного тела- все по прежнему... в пятницу опять пойду к гинекологу. с результатами узи. не успокоюсь, пока не пойму откуда "это" там и что "это" такое...
|
|
#12
21.09.2007, 18:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. все уверяют, что дискомфорт (точнее говоря болевые ощущения при половом акте)- изза эндометриоза. почемуто я сама могу нащупать изменение в строении, а гинекологи хором говорят-все в порядке. попробую объяснить ощущения- может всеже сталкивались с таким? - пытаюсь обследовать пальцем влагалище. почти полностью входит прямо- потом упирается в стенку влагалища - которая сместилась к центру. и чтобы продвинуться дальше, нужно отклониться в сторону неизменившейся стенки... наощупь- это твердое, круглое и узловатое... пальцем неболезненно. а вот при сильном нажиме... могу написать результат узи. картинку мне не дали- сказали все нормально. ее даже не распечатывали. уже осматривалась двумя гинекологами и одним узи специалистом(который сказал, что матка отклонена назад (а то, что мне мешает- находится слева и спереди)- может все из-за этого??)... посоветуйте пожалуйста чтонибудь? просто ждать как все будет дальше?
|
|
#13
21.09.2007, 18:40
|
||||
|
||||
|
Вы в шейку матки упираетесь пальцем...вероятнее всего...или в стенку влагалища, за которой матка....неужели все врачи, вас смотревшие такие непрофессионалы?
|
|
#14
22.09.2007, 07:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, мне тоже кажется что это шейка матки... прощупывается чтото круглое - овальное на "этом". почему же она там находится? а не выше и не по центру? может ли это быть последствием эндоскопической операции? и вернется ли на свое место? так как она сейчас расположена меня точно не устраивает((( никакой личной жизни... странно что узист сказала что все на своих местах... спасибо за ответ.
|
|
#15
22.09.2007, 16:28
|
|||
|
|||
|
особенно интересует:
- связано ли это с эндоскопической операцией по удалению кист?... и есть ли вероятность, что все самостоятельно встанет на свои места ... - неужели изменения в расположении матки не просматриваются на узи? если нужно - могу написать результат узи.
|
Комбинированный вид
