Нейтропения, лейкопения, субфебрильная температура

[polityko]

Сообщение от Dr.Vad

дети по-разному реагируют на прорезывание зубов, давать АБ или колоть иммуноглобулин при етом почему-то приходит в голову только нашим докторам; ответ на лечение железом наступает не ранее 4-5 недель от начала лечения, почитайте внимательно материалы по ЖДА на форуме - многие вопросы снимутся

Хорошо, а что тогда делать? Даем железо, ответ наступает через 4 недели. А эти 4 недели как себя вести с ребенком? Просто наблюдать? Если температура будет до 37,2, в принципе это более или менее, а если температура будет держаться выше - что делать в такой ситуации? Давать антибиотик или дальше наблюдать?
Простите за мою дотошность, но хочется разобраться и принять правильное решение, и Ваше мнение безусловно важно.

[Dr.Vad]

педиатры специально создали раздел "чавошек", посмотрите там о температуре или ОРВИ

http://www.forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137

[polityko]

Сообщение от Dr.Vad

педиатры специально создали раздел "чавошек", посмотрите там о температуре или ОРВИ

http://www.forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137

Большое спасибо, все еще раз прочитала, но вопрос остался.
Меня интересует не просто температура, а фебрильная температура при выраженной нейтропении, разве это не вопрос к гематологу?

[Dr.Vad]

при стойкой фебрильной температуре можно давать парацетамол или обрашаться к педиатру очно

[polityko]

Вадим Валерьевич, можно еще вопросик. Попав в больницу с нейтрофилами всего 90 ед. при температуре 38,7 (в самом начале антибиотикотерапии) ребенку ввели литическую смесь, могло это усугубить нашу ситуацию с течением нейтропении?
Я конечно устроила разборки по поводу этого, но было поздно, смесь ввели в капельницу, меня не предупредив.

[Dr.Vad]

затрудняюсь сказать, введение анальгина запрешено во многих странах как раз по причине вызывания агранулоцитоза

[polityko]

Добрый день!
У меня снова вопросы. Просьба прокомментировать полученные сегодня анализы:
Гематокрит 27,7
Гемоглобин 9,7
Эритроциты 3,53
MCV (ср. V эр.) 78,5
RDW (шир. Распр. Эр.) 13,9
MCH (ср. Сод. Hb в эрит.) 27,5
MCHC (ср. Конц. Hb в эрит.) 35
Тромбоциты 475
Лейкоциты 5,51
Палочк. Нейтр. 1
Сегмент. Нейтр. 6
Нейтр. общее число 7
Лимфоциты 74
Моноциты 15
Эозинофилы 4
Базофилы 0
Другие формы 0
СОЭ (по Вест.) 28

С-реактивный белок 18,1

Самочувствие неоднозначное. Продолжает держаться температура около 37-37,2. За последнюю неделю 4 раза (не подряд) повышалась температура до 38 (ночью) и сама снижалась через пол часа-час. Из них последние 2 раза подъем температуры сопровождался несильным звонким (лающим) кашлем и осиплостью. При этом вызывали неотложку чтобы исключить стеноз - при осмотре врачи стеноза не диагностировали, хрипов не было, дыхание хорошее, поставили ларингит.
Последние 1,5 суток температура опять вернулась в диапазон 36,6-37,2. Ребенок активен, веселая, аппетит обычный, спит хорошо. Есть небольшой сухой кашель.

Принимаем 11 дней актиферрин по 30 капель, делаем ингаляции с физраствором.

Пугают показатели анализа - высокие моноциты, СОЭ, и конечно же с-реактивный белок. О чем говорят наши анализы, есть ли показания для приема антибиотиков?

[polityko]

Гематолог нас "передала в руки" иммунологу, которая в свою очередь назначила анализы на иммуноглобулины lgA, lgM, lgG, вирус герпеса 6 типа ПЦР и вот как раз с-реактивный белок и клинический анализ крови.

[Dr.Vad]

нет смысла так часто делать ребенку анализы, подьем гемоглобина не ранее чем через 4 недели от начала лечения, повышенные моноциты бывают при выздоровлении, показания для назначения АБ согласно клин. картине, а не цифрам в анализе

[polityko]

Сообщение от Dr.Vad

нет смысла так часто делать ребенку анализы, подьем гемоглобина не ранее чем через 4 недели от начала лечения, повышенные моноциты бывают при выздоровлении, показания для назначения АБ согласно клин. картине, а не цифрам в анализе

Спасибо за ответ! Успокоили!

[polityko]

Пришли наши иммуноглобулины:
lgA 0,27 г/л (норма 0,15-0,9)
lgM 0,5 г/л (норма 0,4-1,0)
lgG 5,9 г/л (норма 3,5-11,1)
Значения в пределах нормы, но не низкие они?

[polityko]

Добрый день! Какие у нас новости.
Прошло 3 месяца, за это время наши анализы "выправлялись", нейтрофилы вырастали за 1000, но в начале июня дочка от старшего подхватила вирус - в итоге температура 39-39,5 и ухудшение анализов.
Внизу привожу анализы на вторые и третьи сутки болезни.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По результатам анализа и состояния ребенка стали принимать антибиотик (амоксиклав). Через несколько дней дочка поправилась.

С 23 апреля принимали железо - актиферрин по 30 капель в день. Вышеприведенные анализы - на фоне приема железа.
Сейчас примерно 10дней не пьем железо, сдали контрольный анализ (дочка хорошо себя чувствует, не болеет, как всегда лезут зубы).
Субфебрильная температура 37,2-37,3 до сих пор сохраняется.
Вот последний анализ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопрос - нам надо продолжать пить актиферрин? В той же дозировке? Сколько его еще пить?

[Dr.Vad]

сколько в сумме месяцев принимал ребенок актиферрин? нужно не менее трех-четырех

[polityko]

В сумме как раз ровно три месяца получилось.

[Dr.Vad]

тогда можно не принимать: увеличьте в рационе ребенка кол-во вит. С и мясных продуктов