Гиперкоагуляция при беременности и Клексан

[MashYulua]

Здравствуйте,доктор!мне 31 год, беременность 20 недель. 1 беременность 2008 год, роды в срок, ребёнок здоров. В первую беременность быламазня на ранних сроках пару раз, назначали утрожестан, беременность ходила нормально, периодически был тонус слегка, принимала курантил курсами, в 33 недели было нарушение кровотока по Узи, капали актовегин, роды естественные в 38 недель, без осложнения, дочка родилась 2700, 47 см. Мой вес до первой беременности 43 кг. Перед второй беременностью вес 47,5 кг. Набрала три кг к 20 неделям. В эту беременность беспокоит регулярный тонус матки недель с 13, матка сжимается в комок, в любом положении, даже чаще лёжа, в ответ на шевеления плода и просто так. Была немного мазня в 5-6 недель и в 8 недель. Принимала транексам. По гемостазу врач говорила жидкая кровь. Потом вдруг резко картина меняется и наоборот, кровь густая. Лежу сейчас в стационаре, тонус сняли капельницами магнезии, но ищут причину тонуса. Принимаю утрожестан, дозировку увеличили до 600 мг в сутки, Элевит пронаталь. Ищут причину тонуча. Все мазки на инфекции чистые, бак посев мочи и из цервик канала тоже всё чисто. В связи с повышенной агрегацией тромбоцитов (по анализу) в 16 недель беременности назначили курантил 25 по 1 таблетке 3 р в день. На курантиле в носу если посмаркаться платок будет красный, кровяные корки в носу ( может и не от курантила). На фоне приёма курантила спустя месяц анализ крови показал: плазменная гиперкоагуляция, повышен д-димер 1424 ng FEU/ml (неделю назад был 1390, норма лаборатории до 1455) РФМК 5,0(норма до 4), АЧТВ 27 ( норма 24-38 сек), протромбиновый индекс 103 ( норма 85-106%), фибриноген 3,4 ( норма 2-4г/л), гомоцистеин 8,3 мкмоль/л (норма 5-12). Гемотолог отменила курантил и назначила Клексан уколы в живот по 0,2 10 дней. Целесообразно ли назначение, не вызовет ли Клексан кровотечения? По Узи в 19-20 недель все показатели в норме, малыш развивается согласно сроку, нарушения кровотока не выявлены. Спасибо доктор!

[MashYulua]

Не могу прицепить анализ TEG, по нему: активированное время свертывания 3,3 мин (норма 2-8), активность фибриногена 75,5 deg (55-78 норма), агрегация тромбоцитов 62,4 mm (норма 51-69), состояние свертывающей системы 3,1 ( норма -3 - 3), фибринолиз 8,8 (норма 0-8). Результат: плазменная гиперкоагуляция. Срок 19-20 недель. Назначен Клексан 0,2.

[MashYulua]

Здравствуйте, доктор! С нетерпением жду вашего ответа. Спасибо.

[Dr.Vad]

все здесь - ничего нового вам не скажу https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

[MashYulua]

Доктор, спасибо за ответ!пришел ещё анализ на риск нарушений системы свёртывания крови. Можете посмотреть и прокомменировать? Показан ли мне контроль и коррекция гемостаза в течение беременности?

[Dr.Vad]

не показан

[MashYulua]

Доктор, спасибо! А то как-то сильно я обеспокоена этими анализами всеми..

[Dr.Vad]

беспокойство без причины ухудшает течение беременности

[MashYulua]

Здравствуйте, доктор! Беременность 30 недель, мне 31 год, до беременности вес 47,5, сейчас 58,5 кг. На данный момент принимаю курантил 25 по 1 т три раза в день, актовегин по 1т три раза в день, утрожестан 400 мг, Железо легкодоступное от Солгар. Сдала сегодня гемостаз, некоторые показатели резко ухудшились: агрегация тромбоцитов с АДФ: 91 % (норма 50-75%), фибриноген 4,88 г/л; МНО 0,86; протромбиновое время 11.8 сек (норма 12-16);?протромбин по Квику 131% (норма 70-120%). Больше всего напугала агрегация тромбоцитов, за неделю с нормы 54% увеличилась до 91%. Могло ли это быть от железа Солгар? Так как принимаю его с 07 октября, анализ от 05 октября ещё в норме. Нужна ли коррекция показателей гемостаза? Ещё беспокоит раздражение и зуд местами на коже, стянутость, от чего это может быть?

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

[Dr.Vad]

курантил 25 по 1 т три раза в день, актовегин по 1т три раза в день - напрасно выкинутые деньги, с тем же успехом можно кидать дензнаки прямиком в унитаз

[MashYulua]

Спасибо, доктор! Звучит, конечно, успокаивающе, но неужели агрегация никак не отражается на состоянии кровотока? Это не доставляет неудобства малышу в животе и не несёт опасности?

[Dr.Vad]

Если это было так, то у вас уже бы случился выкидыш, вы же анализ лобковых волос не делаете, а вдруг их аномалия несет неудобства малышу? У беременных иногда возникает плацентит головного мозга, когда им под страхом опасностей для плода можно всучить все что угодно, даже сушеные какашки в красивой упаковке будут уплетать за обе щеки;
Да, впрочем напрасно я повторяюсь, у Вас до рождения ребенка уже ничего не изменить, темы обьединены

[MashYulua]

Спасибо, доктор! Думаю, вы меня успокоили отчасти.. а то я порыдала уже сегодня(

[Dr.Vad]

негативный настрой плохо влияет на малыша, прием железа до конца беременности поможет вам справиться с повышенной тревожностью, прием железа после рождения на период всей лактации поможет вам избежать риска послеродовой депрессии и тревожности за здоровье уже новорожденного, в рационe должно быть дост. количество белка и жирных сортов рыбы