головокружение, падения зрения, "дубовая" голова, склеенные эритроциты

[shtrix]

Может еще чего надо доделать?

Билирубин завышен, может он чего портит в крови? А может он склеивать эритроциты? А склеенные эритроциты меньше переносят кислорода? Т.е. идет гипоксия из-за недостаточного снабжения тканей кислородом? Поэтому дурняк в голове? А что еще может повышать билирубин? А может быть ошибка в анализе при подсчете количества эритроцитов из-за их склеенности?
Извините за возможно глупые вопросы.

[Dr.Vad]

Склееность еритроцитов - сугубо лаб. феномен, повышение билирубина бывает при с-ме Жильбера, заочно в причинах Вашей анемизации разобраться не представляется возможным, нужен очный специалист

[shtrix]

Большое спасибо за внимание к моей персоне.
Если позволите, то ещё пару соображений.
Все-таки прочитал пару статей и мнений по билирубину. Я так понял, что существует три основные причины повышения билирубина: ускоренное или повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи и нарушения в переработке билирубина. Если предположить, что в моем случае гемолиз ни при чем, то либо печень чудит, либо что-то с желчным. Просматривая старые анализы я нашёл УЗИ протоков желчного пузыря. Был зафиксирован перегиб протоки, типо аномалия развития. Может ли желчных пузырь провоцировать рост билирубина? Далее я прочитал, что непрямой билирубин токсичен для организма. Может ли таким образом быть изменен кислотный состав крови в сторону закисления. Пишут, что закисление крови также может приводить к склейке эритроцитов. И ещё касательно моих мышечных спазмов. Перескажу близко к тексту. Прочитал, что токсичных билирубина легко проникает в митахондрии и блокирует ионы калия, т.е нарушает электролитический баланс. Ну и пишут, что непрямой билирубина вреден для нервной системы.
Правильно я примерно все понял? Или не так все однозначно?

[Dr.Vad]

данные вопросы вне моей компетенции

[shtrix]

Вадим Валерьевич, не нашел микроскопию, вернее не понимают, что это такое. Сделали, то что я им на "пальцах" пытался рассказать. Посмотрите пожалуйста, может быть оно.

[shtrix]

Еще один анализ. Пошел бонусом.)))

[Dr.Vad]

Да, так и есть - у Вас имеется частичный микросфероцитоз и незначит. количество овалоцитов, осталось показать ети данные очному местному специалисту-гематологу для дальнейшей оценки тактики (нужно ли Вам искать причину тех находок или нет). Они могут быть ответственны за незначит. анемизацию.

[shtrix]

Вадим Валерьевич, большое вам спасибо за помощь. Попробую найти толкового специалиста, хотя видимо придётся поехать в другой город, у нас кажется их нет.

[shtrix]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Опять решил у вас спросить совета.
Побывал на приеме у хорошего гематолога. Поставил он мне предварительный диагноз эссенциальная полицитамия. Сдал анализы на JAK2 с мутацией V617F - результат отрицательный, анализ мутации W515L и W515K в гене MPL - результат отрицательный. После этого мне сделали кровопускание в объеме 500мл за два раза (2х250мл). Анализ показал падение эритроцитов до 5.5, гемоглабин упал до 115. Назначили мультофер 1тх2р., актовегин. Параллельно до кровопускания появились проблемы с желудком, принимал ланцид вместе с мультофером и актовегином. Сейчас прошло 3 недели после спускания. Сдал кровь. Гемоглобин 128, эритроциты 6,3. т.е. я вернулся по крови к тем же показателям как и до кровопускания.
Врача моего пока нет, поэтому решил узнать ваше мнение.
Почему так быстро вернулись эритроциты? Неужели полицитомия? Первичная? Вторичная? Какие надо сдать анализы, чтобы поставить точный диагноз?

По желудку есть вопросы, но гастроэнтеролог говорит, что проблемы скорее всего связаны с кровью.

Нашел анализы крови за 2009г. Эритроциты 4.5, гемоглобин 127. (курил в это время).
Спасибо.

[Dr.Vad]

полицитемии у Вас нет, кровопускание привело к анемизации (гемоглобин менее 135)

[shtrix]

Владимир Валерьевич, добрый вечер!
Спасибо за ответ.
Можно еще ряд вопросов?
Может ли низкий гемоглобин провоцировать увеличение эритроцитов?
И еще вопрос.
После кровопускания гемоглобин был 115. Принимал мультофер 1тх2р. Через две недели гемоглобин 128, эритроциты 6,3 (писал об этом чуть выше, сообщение от 21.08.15) Сегодня сдал опять кровь, т.е. прошло две недели, принимал мультофер 1тх2р. Однако гемоглобин 128, эритроциты 6,31. Т.е. все осталось без изменений.
У меня не усваивается железо? Тогда почему сразу после кровопускания гемоглобин сразу восстановился? Внутренние резервы?
Что подскажите?
Спасибо.

[Dr.Vad]

К сожалению, Ваши вопросы не относятся к разряду консультативных - если не усваивается мальтофер, то перейдите на тардиферон или в/в введение железа, гадать что-да-как по интернету нет никакого желания; найдите себе очного гематолога, оплатите его услуги и задавайте ему все накопившиеся вопросы. Дальнейшая заочная консультация бесперспективна, тема закрыта.