#1
|
|||
|
|||
Âûñîêèå òðîìáîöèòû
Äîáðûé äåíü. Ïîæàëóéñòà, ïîñìîòðèòå ìîè àíàëèçû. Î÷åíü ëè îïàñíû òàêèå òðîìáîöèòû?
Ìóæ÷èíà, 38 ëåò, õóäîùàâîãî òåëîñëîæåíèÿ. Èç çàáîëåâàíèé- àëëåðãèÿ- ïîëèíîç.  þíîñòè áûëà àíåìèÿ. Åæåãîäíî, ñ àïðåëÿ ïî ñåðåäèíó èþíÿ, ïðèíèìàþ ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû- ýðèóñ, íàçîíåêñ, êåòàòèôåí.  ìàå 14 ã., âî âðåìÿ öâåòåíèÿ, íà÷àëñÿ êàøåëü, çàäûõàëñÿ. (áûëî ïîõîæå íà àñòìàòè÷åñêèå ïðèñòóïû). Õîäèë ê ïóëüìîíîëîãó, òàì ìíå íàçíà÷èëè, â òîì ÷èñëå, àíàëèç êðîâè. Ìîæåò âàæíî, ëå÷èëñÿ ïóëüìèêîðòîì + áåðîäóàë. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïðèëàãàþ. Ïîéäó ê òåðàïåâòó, íî áûñòðî ïîïàñòü íå ñìîãó. Èëè íóæíî áûñòðåå? Êàêèå àíàëèçû è íàçíà÷åíèÿ äîëæíû äàòü? Ñïàñèáî. Îò 07.05 Òðîìáîöèòû 478 (180-320) Ïàëî÷êîÿäåðíûå 0 (1-6) Ñåãìåíòîÿäåðíûå 46 (47-72) Ýîçèíîôèëû 19 (0.5-5) Áàçîôèëû 0 (0-1) Ëèìôîöèòû 31 (19-37) Ìîíîöèòû 4 (3-11) Ñêîðîñòü (ðåàêöèÿ) îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ 19 (2-10) WBC Í 12.4 (3,5-10) LYM 3,4 (0,5-5) MID 0,8 (0,1- 1,5) GRAN Í 8,2 (1,2-8) LYM % 27,4 (15-50) MID% 6,2 (2-15) GRA% 66,4 (35-80) Ýîçèíîôèëîâ 19 HGB 149 (115-165) HCT 41,8 (35-55) RBC 4,75 (3,5-5,5) MCV 88 (75-100) MCH 31,4 (25-35) MCHC 357 (310-380) RDW% 12 (11-16) PLT Í 572 (170-330) MPV L 7,2 (9-11) Îò 24.06 Òðîìáîöèòû 633 (180-320) Ïàëî÷êîÿäåðíûå 1 (1-6) Ñåãìåíòîÿäåðíûå 61 (47-72) Ýîçèíîôèëû 6 (0.5-5) Áàçîôèëû 0 (0-1) Ëèìôîöèòû 28 (19-37) Ìîíîöèòû 4 (3-11) Ñêîðîñòü (ðåàêöèÿ) îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ 11 (2-10) WBC 9,3 LYM % 34,5 MON% 5.1 GRA% 60.4 RBC 5.50 HGB 139 HCT 0.428 MCV 95 MCH 30.8 MCHC 324 RDW 13.4 PLT Í 633 MPV 8,2 PCT H 0.520 PDW 13.9 Îò 25.06 (Êðîâü ñ ÝÄÒÀ) â äðóãîé ëàáîðàòîðèè Îáùåå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ 9,63 (4,5-11) Îáùåå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ 4,83 (4,3-5.7) Ãåìîãëîáèí 148 (132-173) Ãåìàòîêðèò 45,78 (39-49) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ fl 94,76 (80-99) Ñð. ñîä. ãåìîãëîá. â ýð-òå pg 30,63 (27-34) Ñð. êîíö. . ãåìîãëîá. â ýð-òå, ã/ë 323,3 (320-370) Òðîìáîöèòû 605 (150-350) Áëàñòíûå êëåòêè 0 (0) Ïðîìèåëîöèòû 0 (0) Ìèåëîöèòû 0 (0) Ìåòàìèåëîöèòû 0 (0) Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 1 (1-5) Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 57 (47-72) Ýîçèíîôèëû 3 (1-5) Áàçîôèëû 1 (0-1) Ëèìôîöèòû 31 (19-37) Ìîíîöèòû 7 (3-11) Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè% 0 (0%) ÑÎÝ 2 (0-15) Òàê æå ïðîâåðÿëè ñåðäöå 05.05 ×ÑÑ= 59 óä.ìèí Ýë.îñü 62- íîðìàëüíàÿ Ñîêîëîâ= 34,9 PQ= 0.144ñ Ð= 0.103ñ QRS= 0.079ñ QT= 0.394ñ ÑÏ óâ. íà 2% (0.370) Çàêëþ÷åíèå: Ñèíóñîâûé ðèòì, Áðàäèêàðäèÿ, Ïîâîðîò Ñåðäöà êïåðåäè. |
#2
|
||||
|
||||
Ïðè àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ íåðåäêî áûâàåò âòîðè÷íûé òðîìáîöèòîç, êàê òîëüêî ñèòóàöèÿ ñ àëëåðãèåé ðàçðåøèòñÿ, òî è òðîìáîöèòû íîðìàëèçóþòñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. À êàê ñèòóàöèÿ ìîæåò ðàçðåøèòüñÿ? Ó ìåíÿ àëëåðãèÿ âñþ âåñíó è ÷àñòü èþíÿ (íà öâåòåíèå).  èþëå è àâãóñòå- âñå ñïîêîéíî, íî òðîìáîöèòû 600.
Ïîäñêàæèòå, âñå æå íóæíî ïðîâîäèòü äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå? Ïåðåñäàòü àíàëèç, êîãäà? |
#4
|
||||
|
||||
âðåìåííûé âòîðè÷íûé òðîìáîöèòîç íå ïðåäñòàâëÿåò êëèíè÷åñêèõ ïðîáëåì, à âîò ïðîáëåìû ñ äûõàíèåì âî âðåìÿ àëëåðãèè ìîãóò çàêîí÷èòüñÿ ïëîõî, åñëè íå íàéòè ñîîòâ. ïðåâåíòèâíûå ìåðû. Ðåøàéòå âîïðîñû ñ àëëåðãîëîãîì è ïóëüìîíîëîãîì - íå áóäåò âûðàæåííîé ðåàêöèè - íå áóäåò è òðîìáîöèòîçà. Åñëè æå òðîìáîöèòîç áóäåò ïåðñèñòèðîâàòü, òî áóäåò ïîâîä îáðàòèòüñÿ çà äîîáñëåäîâàíèåì ê î÷íîìó ãåìàòîëîãó.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Â òîì ãîäó áûë ó ãåìàòîëîãà, òîò ñêàçàë ïîäîæäàòü è ïåðåñäàòü.
 ìàå 15 ãîäà ìíå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç àñòìà. Áûë 2 ìåñÿöà íà Ñèìáèêîðòå è äî àâãóñòà íà Ýðèóñå. Ñåé÷àñ àëëåðãîëîã ïðåäëîæèëà íà÷àòü ÀÑÈÒ. Ñäàë àíàëèçû è ïðèøëè ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû. Äîáàâëþ, ÷òî íåäåëþ íàçàä âûçäîðîâåë ïîñëå ÎÐÇ (åñëè ýòî âàæíî). Ïîæàëóéñòà ïðîêîììåíòèðóéòå àíàëèçû. ×òî òåïåðü äåëàòü? Ñïàñèáî. Îò 2.09.15 1 Ãåìîãëîáèí 03/09/2015 149 ã/ë 132 - 173 2 Ýðèòðîöèòû 03/09/2015 4.69 x10*12/ë 4.3 - 5.7 3 Ãåìàòîêðèò 03/09/2015 45.0 % 39 - 49 4 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) 03/09/2015 96 ôë 80 - 100 5 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 03/09/2015 31.8 ïã 27 - 34 6 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ) 03/09/2015 331 ã/ë 300 - 380 7 RDW-SD 03/09/2015 47.2 + ôë 37 - 47 8 RDW-CV 03/09/2015 13.5 % 11 - 14.5 9 Òðîìáîöèòû 03/09/2015 600 ++ x10*9/ë 180 - 320 10 Ôðàêöèÿ íåçðåëûõ òðîìáîöèòîâ 03/09/2015 1.3 % 1 - 10.3 11 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ 03/09/2015 9.9 ôë 7.4 - 10.4 12 Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ ïî îáúåìó 03/09/2015 11.4 ôë 10 - 15 13 Òðîìáîêðèò 03/09/2015 0.60 ++ % 0.15 - 0.4 14 Ëåéêîöèòû 03/09/2015 10.57 x10*9/ë 4.5 - 11.3 15 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû 03/09/2015 0.04 10*9/ë 0 - 0.09 16 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû % 03/09/2015 0.4 % 0 - 0.6 17 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 02/09/2015 6.10 x10*9/ë 1,60 - 7,90 18 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % 03/09/2015 58 % 47 - 72 19 Ýîçèíîôèëû 02/09/2015 0.34 + x10*9/ë 0.02 - 0.30 20 Ýîçèíîôèëû % 03/09/2015 3.2 % 1 - 5 21 Áàçîôèëû 03/09/2015 0.08 ++ x10*9/ë 0 - 0.07 22 Áàçîôèëû % 03/09/2015 0.8 % 0 - 1 23 Ìîíîöèòû 02/09/2015 0.60 x10*9/ë 0.09 - 0.60 24 Ìîíîöèòû % 03/09/2015 5.7 % 3 - 11 25 Ëèìôîöèòû 02/09/2015 3.45 ++ x10*9/ë 1.20 - 3.00 26 Ëèìôîöèòû % 03/09/2015 32.6 % 19 - 37 27 Ðåòèêóëîöèòû 02/09/2015 77.9 10*9/ë 30.0 - 94.0 28 Ðåòèêóëîöèòû % 03/09/2015 1.7 % 0.2 - 1.92 29 Ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòàõ 02/09/2015 33.70 ïã 28 - 36 30 Ôðàêöèÿ íåçðåëûõ ðåòèêóëîöèòîâ 03/09/2015 11.0 % 2.1 - 14 31 Ñêîððåêòèðîâàííûé ïîäñ÷åò ðåòèêóëîöèòîâ 03/09/2015 1.70 % 0.5 - 2 32 Èíäåêñ ïðîäóêöèè ðåòèêóëîöèòîâ 03/09/2015 1.6 % Ñìîòðè òåêñò <2% - íèçêàÿ ïðîëèôåðàòèâíàÿ àêòèâíîñòü ýðèòðîêàðèîöèòîâ êîñòíîãî ìîçãà; >2% - ïîâûøåííàÿ ïðîëèôåðàòèâíàÿ àêòèâíîñòü ýðèòðîêàðèîöèòîâ êîñòíîãî ìîçãà. 33 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 03/09/2015 2 ìì/÷àñ 0 - 15 |
#7
|
||||
|
||||
Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî Âû ïîâòîðÿåòå àíàëèç êðîâè â òîò ïåðèîä, êîãäà òðîìáîöèòû ìîãóò áûòü ïîâûøåíû, ñëåäóéòå ðåêîìåíäàöèÿì î÷íîãî ãåìàòîëîãà è ñîãëàñóéòå ñ íèì ïëàí äîîáñëåäîâàíèÿ è âðåìåííûå ðàìêè åãî âûïîëíåíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñåé÷àñ ïîâûøåíû íå òîëüêî òðîìáîöèòû. Ýòè ðåçóëüòàòû ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàíèåì ê âçÿòèþ ïóíêöèè? Íóæíî ëè åùå ÷òî-òî ñäàòü? |
#9
|
||||
|
||||
Åòî âñå ñëåäñòâèå ïåðåíåñ. èíôåêöèè - ÎÀê íóæíî ïîâòîðèòü íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ïîëíîé ïîïðàâêè è áåç ëåêàðñòâ, êîòîðûå ìîãóò ñòèìóëèðîâàòü ïîâûøåíèå êëåòîê êðîâè (íàïð. ñòåðîèäû èëè äð.)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî âàì çà îòâåò. Ïåðåñäàì àíàëèç ÷åðåç 2-3 íåäåëè.
|