|
#1
09.01.2009, 23:08
|
|||
|
|||
|
Что со мной не так?
Добрый день!
Прошу консультации терапевта. Мне 24 года, женщина, рост 179, вес 89. АИТ, Тироксин 50 в течение последних 3х лет (доза иногда повышалась по решению врача) последние анализы (от 25 дек) - ТТГ 0.77 (0.4-4.0), Т4 св 21.4 (10.3-24.5) Меня беспокоят следующие симптомы: 1. Очень сильный анальный зуд, начался около середины августа, раз/два в день. Теперь очень беспокоит, особенно ночью, раздираю до крови, после гигиенических процедур немного затихает, но ненадолго. Зуд в анусе, вокруг его и в недавних пор малые губы. С дефекацией не связан. 2. Сухая и немного отечная кожа на руках и ногах, шелушение и зуд кожи головы, выпадение волос (началось особенно сильно после отмены Диане-35 в октябре (9 мес), была густая шикарная шевелюра, теперь почти перестали виться и сильно выпадают) 3. Боли в животе и груди в области сердца (я не параноик  ) неясного происхождения, но достаточно регулярно.4. Стул около 3-4 раз в день, сильный метеоризм и очень неприятный запах при любом нарушении в питании (сладкое, хлеб..), иногда вздутие. 5. Периодическая сыпь на лице, и постоянная на ягодицах (следы от прыщей не проходят, а также следы от укусов комаров на ногах). 6. Очень часто сильно мерзну, до дрожи. Дополнение: Давно пытаюсь похудеть, пока без результатов. Постоянно в разъездах, бываю в горах, на высокогорье. Высокие психоэмоциональные нагрузки. Что было сделано: гинекология дек 2008 - обнаружено U.urealyticum и Gandnerella vaginalis, пропила курс по назначению врача, повторные анализы отрицательные. Гинеколог сказала сдать из-за зуда С-пептид (0.907 (0.36-1.7)) и сахар (4,6 (3.9-6.4)) паразитология - окт 2008 обнаружила ленточного червя в кале (была на Камчатке в августе), бильтрицид по назначению, анализы трехратного кала через 2 месяца - см. вложение. УЗИ (правда в окт 2006 года) показало гепатомегалию, увеличению желчного пузыря и диффузные изменения поджелудочной. Если интуиция Вами хоть как-то принимается в расчет - то я просто чувствую: со мной что-то не так. Какие меры предпринять, что сдать и где? Есть ли смысл пройти полное мед.обследование и если есть - то где это делают качественно? 
|
|
#2
10.01.2009, 10:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,уважаемая Мария!
1. Сдавали ли вы анализ крови на гемоглобин,эритроциты и др. показатели?Нелишним было бы сдать. +железо,ОЖСС,феритин. 2. Зуд ануса имеет несколько причин,в том числе патология ануса и прямой кишки,т.е. необходим осмотр проктолога. 3.Учитывая жалобы, высокие психоэмоциональные нагрузки рекомендую посещение психотерапевта.
|
|
#5
10.01.2009, 11:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо. И еще вопрос про железо, ОЖСС и феритин.
Какой из этих двух надо сдать? (это из прайса лаборатории) 58 Коэффициент насыщения железом Железо ОЖСС Fe/ОЖСС*100 59 Ненасыщенная (латентная) железосвязывающая способность Железо ОЖСС ОЖСС - Fe
|
|
#6
10.01.2009, 13:57
|
|||
|
|||
|
Так как причиной зуда может служить скрытый железодефицит,поэтому необходимо сдать показатель -( по приведенному прайсу 58 )-% насыщения трансферрина железом.
Из других причин анального зуда -Использование парфюмированных средств ,мыла,туалетной бумаги с красителем. -синтетическое бельё -употребление некоторых продуктов питания -побочное действие лекарственных препаратов -дерматологические заболевания (экзема,псориаз,кандидоз) -глистные инвазии,чесотка,герпес,гинекологические заболевания (я так понимаю у Вас исключены) -заболевания прямой кишки -анальные трещины,геморрой,опухоль прямой кишки. Обследуйтесь!
|
|
#7
18.01.2009, 11:30
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
1. Анализ крови выложила здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что означает такой высокий гемоглобин? 2. Коэффициент насыщения железом: Железо 22.1 (норма 9-29 мм) ОЖСС 72,9 (норма 50-72) Fe/ОЖСС*100 30,3 (норма более 15%) 3. Проктолог сказал что дело не в проктологии Но назначил анализ на дисбактериоз, повторный яйца глист и посев с кожи вокруг ануса на грибы.
|
|
|
|
#10
18.01.2009, 16:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В анализе крови размеры эритроцитов и содержание гемоглобина в клетках по нижней границе нормы, ОЖСС повышен - что говорит о том, что для кроветворения использовано железо из депо. Подтвердить эти предположения можно анализом ферритина. В таких ситуациях оправдан прием препаратов железа в профилактических дозах.
|
|
#11
18.01.2009, 20:56
|
||||
|
||||
|
Иногда такие явления связаны с применением тироксина(зуд кожи и проблемы со стулом). Проконсультируйтесь со своим эндокринологом по поводу уменьшения дозы или смены производителя препарата - иногда помогает. Для кожи "Аевит" по 1 капс 2 раза в день 2 недели и "Медобиотин"25 мг по 1 в день1-2 мес
|
|
#12
18.01.2009, 21:12
|
||||
|
||||
|
Yanalicar, здесь не приветствуется онлайн-назначение токсической дозы витамина А (200000 МЕ в сутки) для лечения больной с неустановленным диагнозом. Правда, оффлайн это тоже не приветствуется.
|
|
#14
19.01.2009, 10:56
|
|||
|
|||
|
Тикорсин данной марки и дозы принимаю с ноября 2006 года, то есть больше трех лет.
Подскажите, Dr, какой препарат железа можно принимать в профилактической дозе, если это возможно порекомендовать он-лайн.
|
|
#15
27.01.2009, 10:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Вот новые результаты анализов, на которые направил проктолог. 1. Яйца глист - отрицательно 2. Посев с кожи ануса на грибы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. Дисбактериоз [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Хотела бы узнать Ваше мнение и рекомендации.
|
Комбинированный вид
