Пониженный ферритин, ЛЖДА?

[mm2014]

Добрый день!

Женщина 28 лет, рост 161, вес 46 кг, аменорея на фоне грудного вскармливания. И до беременности, и после родов наблюдаю усталость и некоторые признаки из Распространенность и клинические признаки латентного железодефицита и ЖД анемии, на фоне лактации ещё и снижение памяти, выпадение волос.

Анализы от 14 мая (в приложении):

Железо - 15.57
Ферритин - 31 (в декабре был 18)
Фолиевая кислота - 6.2
ЛЖСС - 50
Трансферрин - 3.13
Витамин B12 - 581

Гемоглобин - 14.6
Эритроциты - 5.21
MCV - 79.8

Также прилагаю лейкоцитарную формулу с повышенными эозинофилами (обычно у меня в это время поллиноз на берёзу, но сейчас не ощущается, возможно из-за приёма Назонекса на пике цветения) и биохимию с повышенным билирубином (осенняя тема про кожный зуд и ферменты печени - сейчас всё прошло).

Прошу помочь разобраться со следующими вопросами:

1. Согласно алгоритму железо/оЖСС = 0.237 < 0.25 => скрытый дефицит железа?
2. Надо ли что-то принимать в этой связи?
3. Вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] детский гематолог утверждает, что уровень ферритина у женщины должен быть равен её весу и вообще оптимально 70-100 мкг/л. Верно ли это утверждение? Надо ли мне поднимать ферритин до 46 или 70?
4. Также она [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], что надо смотреть гемоглобин и MCV для детей старше 6 месяцев. Надо ли специально брать кровь из пальца у младенца после 6 месяцев, особенно с учётом моего ферритина, или можно удовлетвориться нормальными анализами в 4.5 и больше не тревожить малыша?

Заранее благодарю.

[mm2014]

Добавлю расшифровку ОАК:

Исследование Результат Единицы Референсные значения
Гематокрит 41.6 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 14.6 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.21* млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 79.8* фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.0 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 258 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.56 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Лейкоциты 5.63 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),% 45.8* % 48.0 - 78.0
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 33.9 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9.2 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 9.9* % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 1.2* % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.57 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.91 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.52 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.56 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.07 тыс/мкл 0.00 - 0.20

[mm2014]

И признаки из списка:

слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках; - например, подъём по лестнице на 1-2 этажа
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд; - был осенью
ломкость, выпадение волос;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании.

[Dr.Vad]

Вам нужен препарат железа 2 до конца лактации

[mm2014]

Вадим Валерьевич, спасибо! Ферретаб 1 капсула/день подойдёт, я правильно понимаю? Дополнить аскорбиновой кислотой?

[Dr.Vad]

подойдет, дополняйте

[mm2014]

Добрый день! К сожалению, полгода назад перестала принимать Ферретаб комп, но продолжила кормить грудью (уже 1.4 года в общей сложности). Осталось только ночное кормление, вернулись менструации. Слабость, субъективное снижение когнитивных функций, утомляемость и раздражительность прогрессировали.

И вот результаты последних анализов (26/01/2020):

Железо (Fe) 10.80 мкмоль/л 9.00 — 30.40
Трансферрин (Transferrin) 2.56 г/л 2.50 — 3.80
Процент насыщения трансферрина железом 16.8 % 15.0 — 45.0
Ферритин (Ferritin) 29.4 нг/мл 10 — 120
Ретикулоциты (относительное количество) 16.8 ‰ 8.2 — 22.5
Ретикулоциты (абсолютное количество) 84.5 10^9/л 36.3 — 195.7

Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.12 4.50 — 11.00 10^9/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 5.14 ▲ 3.80 — 5.10 10^12/л
Гемоглобин (Hb) 144.00 117.00 — 155.00 г/л
Гематокрит (Ht) 44.00 35.00 — 45.00 %
Средний объем эритроцита (MCV) 85.60 81.00 — 100.00 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 28.00 27.00 — 34.00 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 327.00 320.00 — 360.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.5 12.1 — 14.3 %
Тромбоциты (PLT) 306.00 179.00 — 403.00 10^9/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00 — 5.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 51.00 47.00 — 72.00 %
Эозинофилы 8.00 ▲ 1.00 — 5.00 %
Базофилы 1.00 0.00 — 1.00 %
Моноциты 7.00 3.00 — 11.00 %
Лимфоциты 32.00 19.00 — 37.00 %
Плазматические клетки 0.00 0.00 %
Абсолютное содержание нейтрофилов 2.66 2.10 — 8.89 10^9/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.41 ▲ 0.01 — 0.40 10^9/л
Абсолютное содержание базофилов 0.05 0.01 — 0.07 10^9/л
Абсолютное содержание моноцитов 0.36 0.25 — 0.84 10^9/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.64 1.26 — 3.35 10^9/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 8.00 0.00 — 20.00 мм/час

Вернулась к приему Ферретаб комп 1 капс/день.

Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства из-за повышенных эритроцитов и эозинофилов на фоне ЛЖДА?

[Dr.Vad]

нет повода