Здравствуйте!
Хочу поделиться своей историей болезни и спросить совет.
В марте 2004 г. мне (34 года, детей нет) в России (тогда проживала в Сибири, сейчас в Германии) был поставлен диагноз: Впервые выявленный манифестный гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. Результаты исследования: ТТГ – 28,6 (норм. 0,4 - 4,0); СТ3 – 3,18 (2,8 – 7,1); СТ4 – 15,53 (12 – 22); Антитела к тиреоглобулину – 300,7 (норм. 0 – 115); Антитела к пероксидазе тиреоцитов >1000 (до 35 МЕ/мл).
Узи щит. жел.: левая доля 1,7 х 1,4 х 4,7 см, объем 5.36 см3, правая доля 1,7 х 1,4 х 5,0 см, объем 5.7 см3. Объем железы 11.06 см3. Перешеек 0,4 см.
Рекомендовано: L-тироксин 25 мкг – 1 неделя, 50 мкг – 1 неделя, 75 мкг – постоянно. Контроль уровня ТТГ через 3 месяца.
Далее анализы, которые делаю в Германии.
Июнь 2004 г. данных не помню, но L-тир. – 100.
Июль 2004: ТТГ (TSH-B, норм. 0,3 – 3,5) – 15,2. L-тир. – 125.
Сентябрь 2004: ТТГ – 3,49. L-тир. – 125.
Ноябрь 2004: ТТГ – 9,85. L-тир. – 150.
Январь 2005: ТТГ – 7,14. L-тир. – 150.
Субъективно – с началом приема L-тир. чувствовала себя лучше и лучше, перестала болеть вечными простудами, появилась бодрость, что вообще было редкостью в моей жизни (кто бы сказал из врачей раньше, что мне нужно проверить щитовидку, никто в семье никогда этим не страдал). Примерно с ноября и по сей день самочувствие вновь ухудшилось – вечно мерзну, синие конечности, слабость и усталость уже с утра, с переходом на L-тир.150 беспокоят боли в районе левой руки, плеча, лопатки, иногда легкое онемение. Год назад делала кардиограмму – все было в норме. Раньше вообще не знала, где находится сердце ).
Я полагаю, что L-тир.150 – это много для меня – вес 72 кг при росте 187 см. Здесь врачи говорят об увеличении дозы L-тир., т. к. объективно анализы не в норме, но я чувствую, что мне бы лучше меньшую дозу. Что делать?

Прежде всего исключить ошибки в приеме тироксина ( пропуски, запивание кофе с молоком. прием после еды), исключить возможности приема препаратов. блокирующих всасывание\ вызывающих связывание тироксина.

Спасибо за внимание и напоминание. Пытаюсь строго соблюдать инструкции. L-тир. принимаю каждый день (не пропуская) за 40-50 мин. до еды, запиваю только водой. Правда, потом во время завтрака кофе-то пью. Полагаю, это уже не влияет на всасывание, если ошибаюсь, могу отказаться от кофе.
Единственное лекарство, которое употребляла с лета 2004 г. – Ferro sanol duodenal. В Германии обнаружили, что FE (норм. 60-150) у меня только 15. На мой вопрос – не повредит ли приему L-тир., доктор заверил, что нет. Поэтому около 5 месяцев пила сначала Ferro, т.к. его нужно принимать раньше, чем за час до еды, затем минут через 20-30 L-тир. У меня все-таки появились сомнения по-поводу соединения Ferro и L-тир. Может быть это совершенно субъективно. Но сейчас отказалась от Ferro, пью только L-тир. На следующей недели сказали проверять ТТГ, СТ3, СТ4. Может что-то изменится?!
На Ваш взгляд может быть взаимовлияние Ferro и L-тир.? Или схема приема была не верна?
Если будут говорить увеличить L-тир., приду к Вам за советом.
Еще раз спасибо.
С уважением,
Вероника

Да, железо мешает абсорбции тироксина. Время приема этих препаратов должно быть разнесено на 4 часа.Уровень ТТГ отражает ситуацию ЗА 2 мес., поэтому ответить на вопрос о роли совмещения препаратов можно будет через 2 мес.
Лечение анемии проводить надо.

Большое спасибо за on-line консультацию. Я уже месяц как остановила пить по-утрам Ferro, но и причина для меня была – нормализация железа, сейчас 77, вместо 15. Хотя, конечно, продолжать буду, просто как-то интуитивно по своему самочувствию решила, что щитовидка для меня важнее сейчас. Да и никто не подсказал, что перерыв между приемами этих двух средств должен быть большой.
Если все-таки через пару месяцев положительных для меня результатов не будет (надеюсь, конечно, на обратное ), то тогда вновь побеспокою Вас с новыми результатами.
С уважением,
Вероника

Ника, заключение "щитовидка важнее" не корректно-железодефицитная анемия отнюдь не украшает здоровье, гипотироз усугубляет анемию,анемия нарушает биодоступность тироксина.
Компенсация гипотироза не вызывет автоматически ликвидацию анемии. Следовательно, с лечащим врачом разбираете схему приема препаратов с тем, чтобы не страдала абсорбция тироксина- наши ординаторы выполняют эту работу постоянно..

Галина Афанасьевна, спасибо! Все поняла, руководство к действию есть!
С уважением,
Вероника