Helicobacter Pylori - как быть?

[Mamira]

Добрый день!
Пишу в разделе Лабораторная диагностика, так как гастроентерологии не нашла.
Коротко о проблеме. Год назад мой сын 19 лет заболел сильной ангиной. ЛОР-врач наряду с обычными анализами назначил анализ на Helicobacter.
Результат: 140.96 U/ml (нормы: до 15 - отризательный, 15-20 - сомнительный, выше 20 - положительный). По результатам было назначено лечение антибиотиками, но мы решили проконсультироваться еще. Врач-гастроентеролог высшей категории, с которым мы договорились о консультации, долго опрашивал сына, задавал вопросы и в результате отменил лечение полностью, посоветовав пересдать анализ через полгода.
Месяц назад и мне пришлось сдавать такой же анализ. Результат: 0.509 (нормы: до 0.298 - отризательный, 0.298-0.490 - сомнительный, выше 0.490 - положительный). Врач назначил лечение и посоветовал сдать анализ всей семье, так как эта бактерия легко циркулирует среди близких родственников. Моя семья - это 4 человека. Получается лечиться надо дружно всем (если лабораторные анализы будут положительными).
Меня этот факт беспокоит, боюсь ошибиться и сделать что-то неправильно. Хотелось бы узнать квалифицированное мнение ваших специалистов. Помогите принять правильное решение.
С уважением, Мамира.

[AlexT]

Возможно, Вам определяли антитела к HP

Наличие хеликобактерной инфекции лучше подтвердить любым из методов прямого выявления хеликобактера:

1. Уреазный тест при эндоскопии (ФЭГДС)
2. Тест на антиген хеликобактера в кале
3. Дыхательный тест с С13 мочевиной

[alexdr]

Показания к проведению тестирования на хеликобактер и назначению терапии непонятны. Во всяком случае Вы их не описываете. Наличие хеликобактера у одного из членов семьи не является показанием ни к тестированию родственников на хеликобактер, ни к назначению противохеликобактерной терапии.

[AlexT]

Выявление антител к НР у ранее не леченных лиц может быть основанием для проведения диагностики НР

[alexdr]

Сообщение от AlexT

Выявление антител к НР у ранее не леченных лиц может быть основанием для проведения диагностики НР

Доктор, в каком консенсусе можно прочесть такую формулировку?

[Mamira]

Добрый день! Спасибо большое за участие.
Показания к лабораторным исследованиям на НР для сына было его горло. Именно ЛОР-врач первый заподозрил, что есть проблемы в желудке. Анализ превышал норму в 7 раз (140.96 U/ml), значил ЛОР был прав.
Мои исследования тоже начались с горла. Постоянная сухость, першение и давящие ощущения где-то глубоко в горле дали основание для уже моего ЛОР-врача отправить меня к гастроентерологу. Гастроентеролог провел обследование: гастроскопию, УЗИ + анализ на Хеликобактер. Почему он не взял у меня этот анализ при проведении ФГДС - не знаю. Именно этот доктор посоветовал сделать анализ на НР всем членам моей семьи и пройти лечение в обязательном порядке.
Для меня сейчас очень важно определиться с действиями относительно лечения Хеликобактерной бактерии. Действительно ли этот "паразит" так опасен, как говорит гастроентеролог и чем грозит для нас его нелечение?

[AlexT]

Сообщение от alexdr

Доктор, в каком консенсусе можно прочесть такую формулировку?

Из руководства ACG
Initial diagnosis — We recommend whole blood or serum serology as a cost-effective initial approach to testing for H. pylori in symptomatic or at-risk asymptomatic patients (such as those with known peptic ulcer disease or a history of peptic ulcer disease) (Grade 1B). However, it is appropriate to confirm a positive result using a different method in settings in which the pretest probability of infection is low

Конечно, ЛОР-патология и НР пока дискутабельны.
Рекомендовал из таких соображений : всегда лучше знать, имеется ли инфекция на данный момент, а это надежнее выявляют прямые тесты, особенно в отечественных условиях.

[alexdr]

Уважаемый доктор, большое спасибо за Ваш ответ. Но ведь никто и не дискутирует о возможности принятия клинических решений на основании серологического теста - определения антител класса IgG к хеликобактеру, а также его месте и роли в диагностике хеликобактера. В данной дискуссии речь идет о том, что ни в одном консенсусе нет таких показаний к тестированию на хеликобактер, и уж тем более к лечению, при наличии т.н. ангины у пациента и таких симптомов как "сухость, першение и давящие ощущения" в горле. Давящие ощущения характерны для т.н. Globus hystericus, однако отсюда не видно, и говорить заочно о наличии отсутствии этого состояния весьма опрометчиво.

А вот это:

Сообщение от AlexT

всегда лучше знать, имеется ли инфекция на данный момент

несколько расходится с имеющимися на сегодняшний день консенсусами по диагностике и лечению хеликобактера, напр., Маастрихтскими.