Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.06.2018, 12:15
weirdos weirdos вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.06.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 14
weirdos *
Гематома полости матки - лечение

Добрый день, уважаемые доктора.
Мне 33 года, рост 170, вес 65 кг. Начало месячных в 13 лет, регулярные, цикл 27 дней, обильные. Гинекологических заболеваний нет.
Сейчас вторая беременность, первая протекала хорошо, закончилась родами в срок. Первый день последней менструации 03.05.18.
АИТ, гипотиреоз, принимаю л-тироксин 75 мкг, эндокринолог увеличила дозу до 100 мкг неделю назад. Принимаю фолиевую 1 мг, йодомарин 200 мг.,витамин д 2000 ме
12 июня утром было кровотечение, объем 15-20 мл, красного цвета. Находилась за городом, фактически за медпомощью обратилась вечером. В течение дня кровотечение повторилось, цвет более тёмный.
Госпитализировали, по УЗИ выявили гематому полости матки (заключение прикрепляю), анализы без особенностей. Лечение : дюфастон 10 мг три раза в день, санксамик 250 мг три раза в день, витамин е 400 мг.
Прошу оценить адекватность данного лечения и необходимость приёма санксамика (переносится не очень хорошо, усиливает тошноту) против замены дюфастона на утрожестан возражает очный врач, как я понимаю, допустимо не менять препарат.
Есть ли необходимость в приёме витамина е?
Какой прогноз в моем случае? Мне говорят, что лежать нужно, пока гематома не рассосётся или не уменьшится значительно.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: _20180614_121417.JPG
Просмотров: 15
Размер:	259.1 Кб
ID:	160196  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.06.2018, 16:27
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,596
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,147 раз(а) за 5,037 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте
Дюфастон и вит Е не нужны
Санксамик продолжайте, если есть выделения.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.06.2018, 17:32
weirdos weirdos вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.06.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 14
weirdos *
Спасибо за ответ, выделений не было с первого дня госпитализации.
Еще вопрос, если можно. Контрольное УЗИ через несколько дней, рекомендовали сдать ХГЧ. Результат от 16.06 - 45014 мЕд/мл, предыдущий от 03.06 - 1556 мЕд/мл.
Подскажите, пожалуйста, это адекватный рост за указанный период? Или следует пересдать завтра для проверки удвоения?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.06.2018, 15:54
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,596
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,147 раз(а) за 5,037 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо сдавать ХГЧ.
УЗИ в скрининговые сроки или при появлении жалоб.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.06.2018, 19:32
weirdos weirdos вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.06.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 14
weirdos *
Здравствуйте. Беременность 7 недель, сегодня выписали из стационара, по УЗИ гематома сохраняется, 32*23мм с признаками организации. В последние несколько дней в стационаре по указанию лечащего врача применяла свечи Тержинан, т.к. были повышены лейкоциты в мазке. Не было связи, и я не смогла уточнить на рмс, действительно ли есть необходимость приёма, о чем сейчас очень жалею (( так как гинеколог, у которого я решила наблюдаться, сообщила, что тержинан запрещён к применению в 1 триместре, и использовать его было нельзя.
Подскажите, пожалуйста, чем теперь грозит применение тержинана в течение 5 дней? Сейчас приём прекратила. Очень переживаю, что я причинила вред будущему ребёнку, и это уже не исправить..
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 24.06.2018, 18:21
weirdos weirdos вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.06.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 14
weirdos *
И ещё. Вчера диагностирован ГСД по однократному превышению глюкозы крови 5,3 ммоль/л. В связи с этим возникли некоторые вопросы. Мне можно задать их здесь или лучше создать тему в разделе "Эндокринология"?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 29.06.2018, 09:11
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,596
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,147 раз(а) за 5,037 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно почитать темы по ГСД, их очень много.
Если останутся вопросы - задать их здесь.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 16.07.2018, 21:43
weirdos weirdos вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.06.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 14
weirdos *
Добрый вечер. Если можно, несколько вопросов относительно ГСД.
На сроке 7 недель был диагностирован ГСД на основании глюкозы крови из вены 5,3 ммоль/л. По рекомендации эндокринолога в этот же день был куплен глюкометр. На протяжении 3 недель соблюдаю диету с эпизодическими экспериментами и контролирую глюкозу до еды, через час после еды и на ночь. Целевые значения соответственно до 5, до 7, до 5. Периодически проверяю мочу на кетоны тест-полосками.
Какие результаты:
1) Сахар через час после еды не превышает целевые показатели, среднее значение 5,7, максимальное 6,7.
2) Натощак сахар иногда бывает повышен, 5,2-5,4. Заметила, что это происходит, если последний приём пищи более лёгкий или состоялся рано. Если к кефиру добавить половинку банана и съесть это не в 8 вечера, а в 9, за час до сна, тогда сахар натощак в норме. Но значения перед сном, соответственно, нецелевые, 5,4-5,6. Что я делаю не так?
3) Не всегда сахар до еды (перед обедом или ужином) меньше 5. Стоит увеличить перерывы между приёмами пищи? Сейчас это где-то 2,5 часа. Или это признак того, что нужен инсулин?
4) Первый эндокринолог направила в региональный профильный по эндокринологическим заболеваниям у беременных центр. Специалист этого центра подверг критике назначения первого эндокринолога, поставил под сомнение диагноз ГСД, хотя диету назначил, при этом после еды велел замерять показатели через 1,5 часа, а не через час. Анализы на прогестерон и гликированный гемоглобин - наверное, не нужны, как и ТТГ 3 генерации (обычный ТТГ доктора не устроил)? И сдать тест на толерантность к глюкозе - 4 точки. Стоит ли делать этот тест?
Буду очень благодарна за рекомендации.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 16.07.2018, 23:05
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,596
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,147 раз(а) за 5,037 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сахар крови "натощак" считается после 8 часового перерыва в еде и более, не стоит стремиться к показателю 5 перед обедом и ужином.
Прогестерон и гликированный гемоглобин не нужно сдавать во время беременности.
Если ТТГ нормальный, то другие исследования не нужны.
ОГТТ не нужен.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 19.07.2018, 16:00
weirdos weirdos вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.06.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 14
weirdos *
В этой теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=323391 прочла следующее:
"Показания к инсулинотерапии
• Невозможность достижения целевых уровней гликемии (два и более нецелевых значений гликемии) в течение 1–2 недель самоконтроля (табл. 3).
Целевые показатели самоконтроля
Глюкоза (результат, калиброванный по плазме)
Натощак <5,1 ммоль/л
Перед едой <5,1 ммоль/л
Перед сном <5,1 ммоль/л"

Получается, что если у меня в течение двух недель было превышение уровня глюкозы перед едой (в моем случае трижды перед обедом и ужином были значения 5,2 5,4 5,2), то нужен инсулин? Или я неправильно понимаю?
И сколько раз в день рекомендуете контроль гликемии? Сейчас измеряю семь раз в день, до/после еды и перед сном.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 15.08.2019, 16:04
weirdos weirdos вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.06.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 14
weirdos *
Хоть и с опозданием, хочу поблагодарить уважаемую MrsPetson и других консультантов форума за помощь! Неделю назад моей дочери исполнилось полгода.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 12:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.