#1
|
|||
|
|||
Гипертрофия левого желудочка у ребёнка 5 лет
Здравствуйте! Мальчик 5,3 года, вес 18,3 кг, рост 114 см. Наблюдается у кардиолога по поводу щелевидного ООО с небольшим сбросом.
Сделали очередное УЗИ и ЭКГ, по ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, аритмия. Пленку пока не получили. Посмотрите, пожалуйста, есть ли гипертрофия по УЗИ и что делать? |
#2
|
||||
|
||||
Выложите, пожалуйста, предыдущее УЗИ, а то в этом не увидел характеристик ООО (размеры, потоки, градиенты).
что делать? Скорее всего ничего не нужно делать, в т.ч. часто повторять ЭКГ и УЗИ.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Выложила. А гипертрофия все-таки есть?
|
#4
|
||||
|
||||
ООО не принципиальный.
А что изменит ответ на этот вопрос, кроме Вашей тревожности? ![]() Есть строгие нормы толщины стенок миокарда у взрослых, а дети растут и каждый со своей скоростью, т.е. строгих норм нет. Ваш ребенок взрослых норм не достиг (сердце еще растет вместе с организмом). Когда визуально очевидна гипертрофия, то о ней пишут в резюмирующем заключении. Я бы полностью прекратил повторять ЭКГ за бессмысленностью лет до 35-40. Следующее УЗИ можно сделать лет через 5. Хотя перед школой скорее всего заставят делать и то и другое... Но потом делайте большой перерыв, здоров Ваш ребенок и не нужны сомнения в этом ни ему, ни Вам!
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Большое спасибо! С сердцем разобрались, теперь разбираемся с печенью.
Были планово у гастроэнтеролога, по УЗИ поставили увеличение печени и назначили Урсофальк 3,75 мг на 2 месяца. Только я посмотрела УЗИ полугодовой давности, при практически таких же размерах увеличение не ставили. Обследование проходили в связи с эозинофилией. Жалоб у ребёнка нет, по осмотру болезненности нет, есть запоры. Скрытые инфекции - отрицательно. У ребёнка синдром подтвержденный синдром Жильбера. АЛТ, АСТ, биллирубин в норме, повышена щелочная фосфатоза (677 при норме до 644). Повышен ТТГ (8,17) и АТ-ТПО (17). Назначена йодированная соль и контроль через 3 месяца. Действительно ли печень увеличена и надо ли лечение? |
#6
|
||||
|
||||
Пригласил в тему врача-специалиста по УЗД.
Предварительно - урсофальк не нужен и, скорее всего, с печенью всё в порядке. Гепатиты В и С у него отрицательные?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#7
|
||||
|
||||
Стоп!
Размеры печени в норме! Устройте ребенку каникулы от Вашей тревожности! [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
|
#8
|
|||
|
|||
Как я поняла, врач предположила, что печень увеличена из-за застоя желчи, для этого и назначила Урсофальк. О щелочной фосфатазе ничего не сказала. А что надо для диагностики печеночного холестаза? И есть ли вообще патология ОБП, надо ли лечение? Поджелудочная с изменениями?
|
#9
|
||||
|
||||
просто от себя наблюдение:
Даже однократная вакцинация,особенно если она проводится планово всем детям, дает прекрасную защиту от ветрянки.Загоды моей практики в Израиле после введение в плановую вакцинацию прививки от ветрянки более 20 лет не видел ни одного случая явной ветрянки.В то время как в СССР , когда еще не было прививки от ветрянки,за 9 лет практики видел вертянку каждую неделю практически( иногда по неск.случаев в день) и за весь период 2 случая с тяжелыми осложнениями(один с летальным исходом у ребенка 10 мес)... |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо! А как будет лучше поступить в нашем случае? У меня 2 наследственных аутоиммунных заболевания (ДТЗ и витилиго), врач не рекомендует делать живые вакцины. Стартовали они лет в 18. Будут они или нет у сына, неизвестно. Но, если будут, ревакцинацию от ветрянки делать будет нельзя, а контакт в течение жизни возможен. Может лучше дать переболеть, как рекомендует педиатр? И, если вакцинировать, можно ли при повышении ТТГ (8,17) и АТ-ТПО (17)? Эндокринолог пока отпустила до марта без лечения, только с йодированной солью.
|
#11
|
||||
|
||||
врач не грамотен, прочтите кому запрешено делать живые вакцины
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо! А при повышенных АТ-ТПО у ребёнка можно его вакцинировать от ветрянки?
|
#13
|
||||
|
||||
Можно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
противопоказанием с вакцинации живыми ослабленными вакцинами является лечение препаратами снижающими иммунитет:химоитерапия, радиотерапия, стероиды в высоких дозах(длительное более 2 недель), а так же тяжелые состояния со сниженным значительно иммунитетом(СПИД в остро периоде, тяжелые врожденные иммунные заболевания некоторые....)
|
#15
|
|||
|
|||
Спасибо! Как раз сегодня пригласили на вакцинацию, в связи с чем могу ли уточнить:
1. Ребёнок аллергик (цветение березы, кот, яйцо), из проявлений - круглогодичный отёк в носу и чихание 3-4 раза в день. Повышены эозинофилы. 5 дней назад делали Диаскин-тест, на запястье появилась сыпь, часа через 2 прошла. Зиртек принимал по 10 капель 7 дней. Можно сразу вакцинировать? 2. После прививки можно контактировать с пожилыми родственниками, для них это не опасно? И, как оказалось, муж не болел и не прививался, ему 44 года, его не заразит? 3. В прошлом году сдавали иммунограмму, зачем-то назначил аллерголог. Это же не иммунодефицит, при котором живые прививки противопоказаны? |