Микороцифалия у 11 недельного мальчика

[AnnaFrank]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Сыну педиатр поставила микроцифалию.

Подскажите, пожалуйста, что делать, какие обследования нужны? Правильно ли поставлен диагноз?

Мы в Германии, детские неврологи есть только в специализированных центрах. Приема там ждать месяцами, поэтому обращаюсь к вам.

Сын родился на 38 неделе (38+3). Без травм, по Апгару было 9/10/10. На 35 неделе беременности установили, что плод маленький. Делала Доплер УЗИ 2 раза в неделю. Кровоток в мозг был нормальный. Единственное, что был маленький абдоминальный объем и повышено сопративление в одном плацетарном сосуде. На 38 неделе перестал расти, делали стимуляцию. Родился 2150 гр, 46 см, ог 34 см.
Диагноз: маленький для гистационного возраста плод.

В 5 недель на осмотре у педиатра: вес 3300 гр, рост 51.5 см, объем головы 36 см.
Сейчас нам 2.5 месяцев (11 недель): 4500 гр, 57 см и ог 38.5 см, объем груди 38 см.

Из умений: пытается держать голову в вертикальном положении, на живот выкладываться не любит, на предплечья не встает. Улыбается, реагирует на голос, фокусирует взгляд на нас, провожает взглядом нас. При разговоре и улыбке, обращенных к нему, улыбается в ответ и лапочет на своем, внимательно смотрит. Произносит 2 звука, похожых на "эу" и "иу" . Деманстрирует радость при появлении меня, когда не голоден. Наблюдает за весящими игрушками, пытается их достать то одной, то другой рукой. Дрыгает руками и ногами. Руки все еще сжаты в кулаки. Родничок открыт еще где-то на 1 см.

Жду ваших мнений.
С уважением,
Анна

[eduardshraibman]

Составьте и разместите графики физического развития:график роста окружности головы и график длины тела,как описано в разделе Часто задаваемые вопросы.Если большой родничек открыт, измерьте его поперечный и продольный диаметр

[AnnaFrank]

Здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. Извините, не знала о графиках, иначе выставила бы их сразу.

Родничок точно сложно измерить, вертится, не дает. Но поперечный диаметр примерно 0.8 см, а продольный около 1.5 см. Много это или мало? Стоит ли давать витамин Д? Врач прописала 2 капельки 20.000 I. E. (это около 1.000 I. E. или 0.025 мг вит Д) в день.

Еще из анамнeза. На 10 (10+6) гистационной неделе делала ген тест через кровь на хромасомные откланения: 21,18 и 13 трисомия, синдром ДиГеорге. Все отрицательное.

Во время беременности в каждом триместре делали тесты на токсопласмоз и цетомегалиновый вирусы. На токсаплазмоз не было антител. Цетомегали был в активной фазе минимум 6 недель до зачатия. Во время беременности был не в активной фазе.

[AnnaFrank]

Посмотрела еще дневник развития ребенка. Не знаю важно ли это с нашим диагнoзом, но все же добавлю.

Что мы не умеем.
Ступень 1:
- копирует выражение лица и мимику человека

Ступень 2:
- Агукает, чтобы привлечь внимание взрослого
- Реагирует на эмоции окружающих
- Смеется от удовольствия
- Любит играт в "ку-ку" с мамой
- Любит звуки музыки и звучание музыкальных игрушек
- По отдельным признакам понимает, что предстаит знакомое событие: кормление, купание.
- Пытается подражать мимике и движениям близкого.
- Лежа на животе с опором на предплечье поднимает голову
- несколько секунд удерживает вложанную в руку погремушку
- Интересуется своими руками
- Ладошки большую часть времени открыты.

Все остальное у нас получается.

[AnnaFrank]

Нашла график ВОЗ - объем головы мальчиков до 13 недель. Там проще разглядеть развитие. Хотя, как я поняла, немецкие стандарты отличаются от стандартов ВОЗ (по немецким окружности головы для одиного и того же возраста с ВОЗ - больше).


Измерила таки родничок нитками.
Мои первоначальные измерения неверны.
Продольный диаметер: 2.4 см.
Поперечный: 1.9 см.

Много это или мало?

ПС: я извиняюсь за много сообщений. Не могу понять, как править старые сообщения, поэтому пишу новые.

[eduardshraibman]

микроцефалии нет.Окружность головы в пределах возрастной нормы,растет пропорцианально росту.Родничок нормальный. Психомоторное развитие нормальное

[AnnaFrank]

Спасибо вам большое! Вы успокоили.

Подскажите, пожалуйста, еще, стоит ли принимать вит Д?
Педиатр прописала 2 капельки 20.000 I. E. (это около 1.000 I. E. или 0.025 мг вит Д) в день. Боюсь, что закалцевируется череп и родничок закроется.

[eduardshraibman]

рекомендации по проф. вит Д отличаютсы в разных странах : у нас 400-500 М Е/день,в России в зависимости от региона 1000-1500/день.Можете давать вит Д без опасений

[AnnaFrank]

Сообщение от eduardshraibman

рекомендации по проф. вит Д отличаютсы в разных странах : у нас 400-500 М Е/день,в России в зависимости от региона 1000-1500/день.Можете давать вит Д без опасений

Спасибо! Да, в Израиле солнца много.

Мы не в России, в Германии. Но солнца не так много. Врач тоже изначально назначала 500 ME, но на последующем осмотре после пальпации черепа изменила дозу до 1000 ME.

Всего вам хорошего!