Ацетонемические состояния у детей

[Egor1974]

Сообщение от Vlad34

А про то, бороться с кетозом или нет, и как это делать были 4 страницы выше.

Ничего этого не было! Что плохого в кетозе? Зачем с ним бороться? Кто сказал, что кетоз вызывает рвоту?

[Vlad34]

Вы. Дважды. С вопросительным знаком. Оба раза неясно почему. Кетоз при гипогликемии - компенсаторная реакция, с ней не надо бороться. Надо корректировать гипогликемию. Вы это хотели услышать?

[sergunia]

Сообщение от Evgeniy_G.

С точки зрения детского эндокринолога ребенок с явлениями эксикоза на фоне ОРВИ и гипертермии является не тяжелым? Ну хоть как "средней тяжести" разрешите расценивать его состояние? Если серьезно, то отвечу так - далеко не случайно всем больным с дорсопатией, например, стандартизировано ЭКГ исследование на ДГЭ, если человек набрал все-же заветные цифири и у него принят вызов. Открою вам одну большую тайну - детские вызовы принимаются без ограничений (вплоть до "не пукает", "пукает громко","кричит не могут успокоить", "Т.37,1" в любое время дня и ночи (даже, когда работает поликлиника и несмотря на круглосуточную работу детской "неотложки"). Так вот, всякие "ненужные" исследования, порой, проводятся и на ДГЭ и в стационаре для того, что-бы исключить на момент вашего осмотра ту или иную патологию, поскольку, родителям не всегда удается за короткий промежуток времени (20-25 минут) объяснить, что с их ребеночком ничего страшного не происходит, кроме того, что режутся зубки.Да и проявления того или иного заболевания бывают весьма и весьма схожи, а уж ребенок, который и сказать-то ничего не может, потому, что еще не умеет, при малейшем подозрении на эндокринологическую болезнь будет подвергнут абсолютно безболезненной процедуре прокалывания пальчика. Кстати, у нас такие замечательные, абсолютно не садисткие скарификаторы - даже иголочки не видно - кнопку нажал и все!

+1 . Вообще глюкозу надо измерять всем детям минимум раз в полгода. В период возрастных скачков роста - можно и раз в квартал . В бытность свою педиатром я таким образом в год вылавливал 2-3 диабета до того как они вваливаилсь в кому или прекому. Тем более что орви с гипертермией - отличный фон для дебюта . Кроме того при неврологическом дефиците любой степени (а при т 39 и обезвоживании он будет у всех) сахар крови является обязательным методом исследования. Так почему бы его не делать линейным бригадам если оснащение позволяет ? Заподозрить- заподозрили а трактует и дообследует пусть второй и третий уровень помощи.

[Dr.Nathalie]

Сообщение от sergunia

+1 . Вообще глюкозу надо измерять всем детям минимум раз в полгода.

Ссылочку на рекомендации в студию, пожалуйста.

[sergunia]

ссылка будет на бумажный носитель . доберусь до книжек и отпишусь. Честное слово я эти данные брал не с потолка. Но это оффтоп. Я хотел спросить об отношении участников к инфузии растворов многоатомных спиртов типа ксилита

[Vlad34]

Сообщение от sergunia

ссылка будет на бумажный носитель . доберусь до книжек и отпишусь. Честное слово я эти данные брал не с потолка.

Хотелось бы не цитату из бумажного носителя с указанием авторства, но также и на основании чего дана такая рекомендация. То бишь что-то типа исследования, в котором выведена цифра, скольким детям нужно колоть пальцы настойчиво и регулярно для того, чтобы у одного выявить диабет до появления клиники. То есть утверждение "Мамой клянусь!" не очень подходит.

Я хотел спросить об отношении участников к инфузии растворов многоатомных спиртов типа ксилита

Цель инфузии какова?
* - Слюшай, ти памидоры любиш?
- Эээ... кушать да, так нэт.

[sergunia]

m-l.com.ua/?aid=893
urgent.mif-ua.com/archive/issue-1014/article-1066/

[Vlad34]

Эээ... А что это? Даже если поправить, вот так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Первый текст представляет собой рекламу чистой воды. Или мутной, как нравиться. А второй, не вдаваясь в подробности, все же не содержит подтверждения утверждению о необходимости скрининговых тестов глюкозы крови у детей.

[LupusDoc]

Сообщение от Vlad34

А второй, не вдаваясь в подробности, все же не содержит подтверждения утверждению о необходимости скрининговых тестов глюкозы крови у детей.

Зато второй содержит бредовые сведения о некоем нервно-артритическом диатезе и полную чушь о каких-то "эквивалентах подагрических атак" у малых деток с частотой 5% в популяции...

[Yurkellis]

как засыпали медпреда.... )

хотя, перечитывая инструкцию милдроната, логику найти можно: "В условиях интенсивных физических нагрузок уравновешивает баланс между потребностью тканей в кислороде и его доставкой, препятствует накоплению в клетках и тканях продуктов распада и токсинов..."

[doctorus]

Интересно коллеги Ваше мнение, по поводу показаний к началу инфузионной терапии при ацетонемических состояниях. Клинические? Биохимические? Устал бороться со многими моими коллегами-педиатрами. Чуть "посинела" полоска - капать! При этом ребенок даже не рвет! Я не говорю уже о наличии, например, электролитных нарушений. Так ведь и родителей приучили. С какого-то бодуна, простите за выражение, определят дома ацетон в моче у клинически здорового ребенка или на фоне ОРВИ, везут в стационар и требуют капельницу! До скандалов доходит. У нас, к сожалению, этот вопрос не регламентирован. Интересно выслушать мнения.

[alisa_v]

Показание как и при кетозе при сахарном диабете - клинические

[doctorus]

А именно? Признаки эксикоза, сохраняющаяся рвота, выраженный интоксикационный синдром? До какой степени? Или просто - невозможность оральной регидратации и введения сахаров p/os.

[alisa_v]

невозможность и/или неэффективность пероральной регидратации

[Anton Verbine]

Сообщение от doctorus

Интересно коллеги Ваше мнение, по поводу показаний к началу инфузионной терапии при ацетонемических состояниях. Клинические? Биохимические? Устал бороться со многими моими коллегами-педиатрами. Чуть "посинела" полоска - капать! При этом ребенок даже не рвет! Я не говорю уже о наличии, например, электролитных нарушений. Так ведь и родителей приучили. С какого-то бодуна, простите за выражение, определят дома ацетон в моче у клинически здорового ребенка или на фоне ОРВИ, везут в стационар и требуют капельницу! До скандалов доходит. У нас, к сожалению, этот вопрос не регламентирован. Интересно выслушать мнения.

Какую капельницу требуют? Определение кетоновых тел в моче -показание к вполне срочному разговору с врачом на предмет недавних происшествий / особенностей инсулинотерапии. В принципе, система их приучила бдить, т.к. лучше перебдить, чем недо-. Однако, система должна и прояснить возникаюшие по ходу дела вопросы...
...инфузионная терапия без биохимии и газов по "цито" может вылиться в весьма рискованное дело