гормональные нарушения (ТТГ, пролактин) и молочница

[anna_ru]

Здравствуйте.
У меня выявились гормональные нарушения (аутоимунный тиреодит, субклинический гипотериоз + повышенный пролактин: до 1000 при норме лаборатории до 500), начала пить эутирокс. При этом за последние два месяца (до начала приема эутирокса) дважды проявлялась молочница. Может ли быть связь между такими гормональными нарушениями и молочницей? И как в таком случае лучше ее лечить?
Спасибо.

[Melnichenko]

Прямой связи нет - а вот ответ на вопрос , каков ТТГ и каково лечение очень пригодился бы ( читайте тиронет для пациентов )

[anna_ru]

Спасибо за ответ.
ТТГ 4.4 при норме лаборатории 0.4-4.
Еще повышены АТ к ТГ (22,3 при норме до 18) и АТ к ТПО (290 при норме до 5,6). Лечение назначено эутирокс в дозе 0,375 (пол таблетки по 0,75 мкг)

[Melnichenko]

Лечить или не лечить субклинический гипотироз ( диагноз устанавливается после ДВУХ (!!!!!) подряд определений ТТГ с интервалом в 3 мес. решает врач с пациентом , по совокупности оценки проблем . После получения нормального ТТГ ( через 6 недель от начала терапии оцените и пролактин - обязательно фракцией макропролактина )

[anna_ru]

У меня дважды был определен повышенный ТТГ, правда с интервалом в 20 дней. Решение лечить было принято в связи с планированием беременности. Если я правильно поняла насчет молочницы - связи с гормональными нарушениями нет и следует искать другие ее причины?

[Melnichenko]

ПРи планируемой беременности - лечение ОБЯЗАТЕЛЬНО - но уж никак не 37 мкг

[anna_ru]

Врач, назначавшая такую дозу, сказала, что ее придется повысить, когда беременность наступит. Вы считаете, что при планировании тоже надо повысить?

[Melnichenko]

Да ради Бога - повысите при зачатии , хотя по мне так 50 мкг - минимум

[anna_ru]

Про зачатие, как правило, узнаешь не сразу . Не может ли быть опасности из-за недостаточной дозы в эти первые недели, пока о беременности еще неизвестно?
И еще - ответьте, пожалуйста, на вопрос о связи с молочницей. Спасибо!

[Melnichenko]

Давайте договоримся - Вы продаете или покупаете ?
У Всас нет ощущения , что вы одновременно высказываете различные идеи ?
В принципе человечество договорилось , что есть некий смысл в оценке ТТГ в ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ - 8-12 неделя в целью профилактики гипотироза .
Далее эти знания экстраполировались на идею , что можно и при планировании посмотреть ТТГ и буде выявится СГ ( порой даже достаточно одного раза , буде есть АТТРО ) давать тироксин ?
Будет или нет хуже , если первые дни эмбрион будет купаться в мамином более низком Т4 - мир не знает ..
НО вроде как я Вам предложила 50 мкг - что мешает принять эту версию ?
О молочнице сказала - прямой связи нет - но мы пока что не знаем , есть ли у Вас и ВПРАВДУ повышение биоактивного пролаткина и какова его природа

[anna_ru]

Поняла ). Спасибо.
Про биоактивный пролактин - да, лаборатория определяла и макропролактин тоже, он тоже повышен, дважды.

[Melnichenko]

Но если макропролактин повышен - то биоактивный то нормален !Ну приведите дже цифирь ! Феномен макропролактинемии -это что-то вроде цвета глаз и не имеет клиничесекого значения , это биохимическая обманка .. Хорошо поговорили ...

[anna_ru]

Простите, простите... )
Про цифры - конечно, я перепутала. Пролактин 1053 * мЕд/л (норма - 109 - 557). Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 720 * мЕд/л (норма 79 - 347). Во втором анализе цифры схожие.

[Melnichenko]

да, есть реальная гиперпролактинемия- возможно , при нормализации ТТГ она исчезнет