Перелом дистального эпиметафиза лучевой кости + перелом шиловидного отрезка локтевой

[kdesign]

Женщина 35 лет, рост 163, вес 47 кг. Активный образ жизни, спорт.
1. Дата 17.06.2019 Перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости при падении. Перелом шиловидного отростка правой локтевой кости. В больнице сделали репозицию правой лучевой кости без операции. Наложили гипс. Ходила в гипсе 5 недель в согнутом положении руки в запястье и затем 1,5 недели - в прямом положении руки.
2. Дата 01.08.2019 сняли гипс. Есть снимок руки от 01.08.2019
3. с 20.08. по 06.09.2019 ходила на реабилитацию: массаж, физиотерапия, ЛФК, парафин. Амплитуда сгибания и разгибания кисти незначительно увеличились, разворот руки ладонью вверх - примерно 45 градусов, вместо нормальных 90 градусов. После продолжила ЛФК самостоятельно, но в меньшем объеме.
4. Дата: 15.10.2019 появился отек на тыльной стороне ладони в районе головки правой лучевой гости. Не проходит по сей день.
5. Дата: 08.11.2019. Сделали КТ исследование двух рук в нормальном положении и под нагрузкой (кисти в сгибе и кисти в развороте)
Заключение КТ: Консолидированный перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости, консолидированный перелом шиловидного отростка локтевой кости. Суставная щель в правом ДЛЛС значительно сужена, вплоть до соприкосновения. Суставные поверхности с признаком субхондрального склероза. На выполнении стресс пробы головка локтевой кости соприкасается с лучевой костью, головка локтевой кости полностью не ротирована. (Полное описание на фото во вложении)

6. На сегодняшний день не могу положить руку ладонью вверх, рука плохо разгибается в кисти. Все кости ладони целы, сгибание в кулак полное, пальцы шевелятся нормально. Предполагаемый разрыв ладьевидно-полулуннаой связки не подтвердился.
Что делать в таком случае?

[Karakush]

Искать хорошего реабилитолога. На Западе есть уже особая специальность "кистевой терапия", специалисты по которой уже есть в МСК и СПБ. Насчет ЕКБ не знаю... Сейчас вам нужно много заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста

[kdesign]

Спасибо за ваш ответ! Врач в Екатеринбурге, к которому я обратилась, называет мой диагноз "подвывих локтевой кости", в заключении этого не написано.
Визуально внешний вид и расположение правой головки локтевой кости отличается от левой руки. При повороте ладони ощущаю ограничение в головке локтевой кости. Врач говорит, что головка смещена.
Он настаивает на операции, а я не хочу спешить резать руку и вставлять какую-то спицу (со слов врача).
Честно говоря, я не представляю, как можно поставить косточку на место при смещении на 1- 1,5 мм, которые пишут в заключении КТ. Это должна быть какая-то ювелирная работа)

[alex2006mobile]

Сообщение от kdesign

5. Дата: 08.11.2019. Сделали КТ исследование двух рук в нормальном положении и под нагрузкой

Покажите рентгенограммы, самые недавние, обе проекции. И файлы изображений КТ (папка /DICOM), или просто все содержимое диска - надо выложить на какой-то файл хостинг, типа google disk, а сюда прислать ссылку для скачивания.

[kdesign]

Добрый день! Спасибо за ответ! Есть ссылка на все свежие снимки КТ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от kdesign

Добрый день! Спасибо за ответ! Есть ссылка на все свежие снимки КТ.

Давайте для начала обычные рентгенограммы посмотрим.
И КТ лучше выложить на google disk.

[kdesign]

Сделала свежие снимки двух рук для сравнения

[kdesign]

Ссылка КТ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от kdesign

Сделала свежие снимки двух рук для сравнения

Все выглядит очень прилично, форма и длина костей правильные, есть сращение. Так что можно посоветовать продолжить разработку движений, все должно восстановиться.

[kdesign]

Спасибо за ваш ответ!
Скажите, пожалуйста, насколько часто встречается практика установки аппарата Елизарова для растяжения связок и постепенной ротации руки? Врач, который меня консультирует, говорит, что надо ставить этот аппарат, иначе при разработке сотрется хрящ и сустав останется нестабильным, начнет постепенно разрушаться.
Я не хоу соглашаться на такие меры, страшно)