Мирена при эндометриозе

[Marina39k]

Добрый день.
Женщина ,35 лет,рост 169,вес 51 кг. Начало месячных в 13 лет, цикл 28 дней, обильные, болезненные . Последняя менструация 15.11.23. 1 Замершая беременность после ЭКО в 2014, 1 роды в 2015г после ЭКО. Эндометриоз.

В 2018 начались сильные боли во время и долгое время после месячных , поставили диагноз эндометриоз, назначали визанну. В 2019 была проведена лапароскопия , где подтвердили диагноз. После операции боли не прошли, при приеме таблеток не болит, но когда делаю перерыв боли возвращаются . Сейчас принимаю жанин по 3 месяца без перерыва.
Хотела перейти с таблеток на мирену , но генеколог сказала что при моем эндометриозе мирена не подействует. Рекомендует еще одну операцию, потом год принимать визанну и только потом возможна мирена. Хотела узнать ваше мнение, так ли это? и нужна ли опять лапароскопия?

[Ninti]

Зачем? У вас эндометриоз рубца на коже.
Через поликлинику удаляется у хирурга с последующим гистологическим исследованием.

Сколько пили визанну и как болевой синдром, купировался на ней?

По железу компенсированы?

[Ninti]

По мазку найдены элементы гриб. фл.
Жалобы есть?

[Marina39k]

Визанну принимала больше года , перешла на жанин из-за финансов. Болей при приеме не было , но как только прекращала прием боли возвращались. Анализы на железа сдавала около месяца назад , терапевт сказал железо в норме. Совсем забыла написать свое желания перейти на мерену. У меня на фоне приема лекарств , началась мигрень . Боли очень сильные , болит всегда левая часть, с рвотой , мучаюсь по три дня. Невролога в нашей поликлинике нет, диагноз мигрень поставил участковый врач . При мигрени пью суматриптан .

[Marina39k]

Выделений нет, зуда и каких либо жалоб тоже. Сегодня назначали полижинакс по 1 свече на 12 дней. Потом сдать мазок снова.

[Ninti]

Кок вам противопоказаны.
Ставьте Мирену.

[Marina39k]

Как пролечусь и будет чистый мазок можно мерену?

[Ninti]

Учитывая постоянный болевой синдром - да.
Но очаг из шва иссечь тогда сразу после праздников, не откладывая.

Дни, когда произойдёт отмена КОК, можно перекрыть свечами с НПВС: мирена ставится в 1-5 д м.ц.
На какой вы таблетке жанина?

[Marina39k]

31 таблетка сегодня

[Ninti]

По идее можно отменить в субботу (пятн послед таб), полижинакс если не начали, заменить тержинан (поищите) или клион-д по ускоренному курсу 1 св 2 р/д 5 дней (альтернатив немного) и на след неделе в среду-четверг ставить ВМС.

После отмены Жанина у вас будет три дня на ожидание менструально-подобной реакции. Эти дни НПВС