Преждевременный климакс.

[LidaLi]

Здравствуйте. Женщина 40 лет, менструации регулярные необильные с 13 лет (мес.цикл был 25 дней). Рост 165, вес 70. Три беременности. Роды путем кесарева сечения в 2006 г. и в 2015. Аборт в 2019г. Беременности наступали самостоятельно и быстро. Экстренное кесарево в первую беременность из-за крупного ребенка и узкого таза, второе кесарево плановое. Кормление грудью до 1,8 года и до 11 месяцев. В 2021 г. Установлена Мирена с целью контрацепции, а также за полгода/год до установки спирали был пролечен антибиотиками эндометриоз. Менструации перед установкой спирали со сгустками, на УЗИ матки-аденомиоз.
Последний год повышенная усталость, 3 недели назад появились несильные приливы. Не сразу поняла, что это они.
Анализы:
ФСГ - 51,38
ЛГ - 26,86
Эстрадиол - 222
ТТГ - 1,34
Пролактин - 177.
АМГ ещё не готов, но я так понимаю, что менопаузальный переход/ менопауза уже не без сомнений?
У мамы менструации пропали в 43 года, но там 6 хирургических абортов, чистка после родов, т.к. было приращение плаценты и последнее выскабливание на фоне кровотечения (полип оказался), после которого менструации не восстановились. По анализам - со слов гинеколога климакса не было, аменорея из-за гипотериоза.
1. Подскажите объем обследования, необходимый перед назначением ЗГТ.
Запрос на ЗГТ - менструации желательно избежать, но важна сексуальная функция, а также снижение рисков ССЗ.
Из жалоб - частые уретриты/циститы, приливы, отсутствие либидо.

[LidaLi]

АМГ 0,01.
По моему вариантов не осталось, начинается менопауза.