пневмония без температуры и аллергия на антибиотики

[selena0274]

Добрый день. уважаемые специалисты. Очень нужен ваш совет. Сегодня получила результат рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях: В С4.5 верхней доли левого легкого определяется неоднородное инфильтративное затенение средней интенсивности. В С10 нижней доли левого легкого усиленный легочный рисуно. Левый корень легкого умеренно уплотнен, структурность его снижена, контуры тяжистые. Синусы свободны. Контуры купола диафрагмы четкие ровные. Тень огранов средостения обычного расположения и конфигурации. Межреберные промежутки слева расширены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: левосторонняя верхнедолевая полисегментарная бронхопневмония в С4.5

Сдала ПЦР тест на ковид на 3-4 сутки болезни, отрицательно. Сегодня где-то 7 день болезни, все началось с сыпи (я аллергик), головной боли, слабости.. все 7 дней температураколебалась от 36.6 до 37.3 (чаще чуть выше 37, но я редко даю температуру вообще, при ковиде год назад ее тоже не было. Я поняла что возможна пневмония когда стала просыпаться ночью несколько раз вроде как от нехватки воздуха (слышала свой тяжелый вдох при погружении в сон, вроде как апноэ).. Из лечения только обильное питье, минералка, бромгексин. Сильный сухой кашель все время, приступами, болит уже вся грудная клетка, осипший голос ве время болезни. Сейчас общее самочувствие в целом лучше (ушла головная боль. шум в ушах), но остался кашель и температура 37.3. Врач назначила Амоксиклав 1000 2 р в день (тк. у меня аллергия на очень многие группы антибиотиков, кроме пенициллинового ряда), также амброксол, флуифорт и грипферон в нос + супрастин. Оправдано ли назначение данного антибиотика в моем случае? Да, при прослушивании она услышала сегодня хрипы в нижних отделах, сказав, что желательно госпитализироваться в стационар. Я пока решила на ложиться. т.к. повезут в инфекционку, я надеюсь что это все же не ковид.. Следовать этому лечению или искать пульмонолога?? Буду признательна за ваш ответ!

[Dr.Vad]

локализация в верхних отделах требует исключения туберкулёзного процесса

The classic description of the chest radiograph of
adults with TB is that of “postprimary” TB, with nodular or
alveolar infiltrates in the upper lung zones (the apical and
posterior segments of the upper lobes...

[selena0274]

все таки госпитализация?

[Dr.Vad]

в обычных странах делается посев мокроты или иные методы определения возбудителя, если в СПБ для етого нужна госпитализация? - кучеряво живете

[selena0274]

да. я сегодня и хотела посев мокроты сама платно сдать, но он делается 4 дня, мне сказала терапевт у меня нет столько время, чтобы ждать без лечения ( начинайте антибиотик.. а после него мокроту уже не сдашь (

[Dr.Vad]

терапевт не права - если ето ТБС, то вы слишком рискуете, нет необходимости в лечении пневмонии, если она вирусная, то АБ не нужны

[selena0274]

ок, завтра сдам на ТБС.. а вирусную вообще не лечить тогда, обильное питье и все? Напрягает что нет температуры.. иммунитет похоже совсем не работает ( Спасибо Вам за внимание!!

[Dr.Vad]

не хочется нагнетать, но в Саратове повышение Т тела была у 2/3, в трети - обычный субфебрилитет:

High temperature was in 62.8%: subfebrile-29.9%, febrile-37.2%,

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[selena0274]

уточняющий вопрос, после 1 таблетки амоксиклава стала расти температура.. было 36.8 через часа 3 уже 37.6. Прекратить пить его?

[Dr.Vad]

не знаю, как амоксиклав влияет на выделение и выявление микобактерий, но для уточнения любых бактерий как причины пневмонии лучше АБ до НЕ принимать

[selena0274]

да, уже пожалела что приняла антибиотик. На выявление ТБС сказали не влияет, а на при сдаче чувствительность к разным антибиотикам (мокрота) - да, уже не получится. Буду наверное госпитализироваться, хоть и с отрицательным ковидом, но боязно как-то тянуть ( Спасибо!

[selena0274]

Извините, а можно еще вопрос? Врач сегодня назначила пульмикорт через небулайзер, в инструкции написано с осторожностью при вирусных и бактериальных заболеваний органов дыхания.. То есть лучше не рисковать?

[Dr.Vad]

нет в нём нужды, в грамотном очном враче очень большая нужда: не нужно здесь сообщать о дилетантских рекомендациях

[selena0274]

Спасибо Вам, доктор!

[selena0274]

Вынуждена еще раз побеспокоить, не могу понять что делать дальше. Сразу после приема амоксиклава (пью третий день). буквально через час, повышается температура, с 36,6 - 37 до 38, потом опять возвращается к 37.. Такие скачки уже 3 дня.. Терапевт говорит это нормально, продолжать пить.. Но что-то меня это смущает.. Тест на туберкулез будет готов только завтра..