Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 14.10.2020, 22:03  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
Надо эту информацию запрашивать из мед карты. Попробую это сделать. Так мне отменять препарат? Или снижать дозу? Заранее...спасибо.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 14.10.2020, 22:09  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
Нашла пока только предпоследнее посещение эндокринолога от 11.09 2019
"Жалобы и анамнез заболевания
Анамнез заболевания: Состоит на «Д» учете с диагнозом: Первичный гипотиреоз с 2007 года.
Постоянный прием препаратов Левотироксина 50 мкг в сутки. Доза уменьшена с июня 2018г. со 100 мкг в сутки.

Уровень сахара в крови натощак. Дата: 05.07.2018. Уровень сахара в крови натощак, ммоль/л: 6,1 .
Гормоны крови. Дата: 10.05.2018. ТТГ, мЕД/л: 0,01 . Дата: 05.07.2018. ТТГ, мЕД/л: 3,86 .
УЗИ ЩЖ (13,12,2017г.): Объем 6,6 мл. Диффузные изменения. Увеличение лимфатического узла ут нижнего полюса правой доли 16*9 мм,
на фоне терапии левотироксин 50 мгр гормоны щж от 07.2019г: ТТГ-8.15. ХС-5,69. глюкоза-4,98. мочевина-7,3, инсулин- меньше 2. гликированный гемоглобин -5,5%, креатинин-84,7. мочевая килсота-171,8, РФ-8,1,ТГ-2,31, железо-12,7, ЩФ-104, кальций общий -2.51, АСт-22,6.

Находится на терапии овестин.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 14.10.2020, 22:15  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
Вот еще нашла...в электронной карте...это от 19.09.2018 года:
9.09.2018.
Жалобы
слабость, вялость, утомляемость, головокружение.
Анамнез заболевания
Состоит на «Д» учете с диагнозом: Первичный гипотиреоз с 2007 года.
Постоянный прием препаратов Левотироксина 50 мкг в сутки. Доза уменьшена с июня 2018г. со 100 мкг в сутки..

Дата: 05.07.2018. Уровень сахара в крови натощак, ммоль/л: 6,1 .
Гормоны крови
Дата: 10.05.2018. ТТГ, мЕД/л: 0,01 . Дата: 05.07.2018. ТТГ, мЕД/л: 3,86 . УЗИ ЩЖ (13,12,2017г.): Объем 6,6 мл. Диффузные изменения. Увеличение лимфатического узла ут нижнего полюса правой доли 16*9 мм,.
Общий осмотр
Общее состояние: удовлетворительное.
Рост: 160,0 (см).
Вес: 70,000 (кг).
ИМТ: 27,3 (кг/м2).

Размеры: не увеличены. Консистенция: мягкая. Однородность консистенции: однородная. Болезненность при пальпации: отсутствует.
Частота пульса: 70 (уд/мин). ритмичный.
Артериальное давление
Систолическое: 120 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 80 (мм.рт.ст.).
Мочеиспускание: свободно.


НТГ?. Характер заболевания: диагноз установлен в предыдущем году или ранее.
Диспансерное наблюдение: состоит.
Рекомендации
Режим: амбулаторный. Левотироксин 50 мкг в сутки за 30 минут до завтрака постоянно. (доза прежняя)
Ответить с цитированием
  #19
Старый 14.10.2020, 22:19  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
от 04.06.2018
"бщая информация
Тип приема: первичный. Место приема: поликлиника. Цель посещения: заболевание.
Жалобы
приливы, потливость, тошнота, утомляемость.
Анамнез заболевания
Состоит на «Д» учете с диагнозом: Первичный гипотиреоз с 2007 года.
Постоянный прием препаратов Левотироксина 100 мкг в сутки. Дозу самостоятельно уменьшена в связи с выраженными симптомами тиреотоксикоза, ул
Состоит на «Д» учете с диагнозом: Узловой Многоузловой зоб с года.
Прием препаратов Левотироксина. йода отрицает..
Интерпретация результатов обследования
Гормоны крови
Дата: 10.05.2018. ТТГ, мЕД/л: 0,01 . УЗИ ЩЖ (13,12,2017г.): Объем 6,6 мл. Диффузные изменения. Увеличение лимфатического узла ут нижнего полюса правой доли 16*9 мм,. "
Ответить с цитированием
  #20
Старый 14.10.2020, 22:47  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
Ну и для полноты картины аллерголог..раз Вы спросили про астму.
от декабря 2019
Осмотр аллерголога
Дата
05.12.2019г
Врач
Демина И. Л.
Полис ОМС
7701 0080 3020 0455
Место приема
ГБУЗ ГП 219 ДЗМ
Жалобы и анамнез заболевания
Жалобы и анамнез заболевания
Анамнез заболевания: Больна с 90-х годов - Бронхиальная астма
Обследована +++ дер , +++ животные , +++ д\п
Настоящее обострение ок 3х недель ( крапивница) ( накануне ела суши.. заказ.. ) ..
Обострение- бронхиальной астмы- на фоне ОРЗ и при контакте с аллергенами .
Лечится Симбикорт- с хор эфф.
Хронические заболевания : нет
Вредные привычки: нет
Наследственность : у мамы- АНО , у сестры- эпидермальная
Реакции на лекарственные препараты и прививки: Пенициллины - в\м - местно
Сезонные обострения: весна
Пищевая непереносимость : фундук , морковь, яблоки
Реакция на контакт с животными : обострение
Реакция на контакт с металлами : дерматит
Жилищная обстановка : животные - нет
Профессиональные вредности : нет
ОБЬЕКТИВНО: состояние удовлетворительное .
Кожные покровы : чистые , отеков нет
Видимые слизистые: обычной окраски
Щитовидная железа: гипотиреоз Эутрокс 75
Носовое дыхание: свободное
ЖКТ: Стул N запоры
МПС : норм
Нервно- психическое состояние : норм.
Жалобы
На момент осмотра жалобы: предъявляет. Жалобы пациента: на кашель . приступы удушья, отеки лица , зудящие высыпания на коже.
Диагноз
Основной диагноз
Код по МКБ 10: L23.0 - Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами (L23.0). Развернутый клинический диагноз: Бронхиальная астма атопическая и неатопическая легкого интермитирующего течения
Аллергический ринит , коньюнктивит.
Пыльцевая, Бытовая и Эпидермальная аллергия.
Грибковая аллергия
Перекрестная пищевая аллергия .
Контактный дерматит к металлам.
Рекомендации
Прочие рекомендации
Прочие рекомендации: Инг Сальбутамол 2 вд при приступах
Инг Будесонид/ Формотерол 160/ 4.5 2 вд 2 р в день при обострение
Сингуляр 10 мг 1 т вечером ..
Антигистаминные препараты 1 р в сут Лоратадин
Назонекс ( Авамис ) в нос 1-2 р в день
Опатанол ( Лекролин ) в глаза ( по инструкции)
Хилак- форте 25 кап 2 р в день - до или после еды в 2\3 ст воды 3 мес или
Примадофилюс - Бифидус 1 капс в сут 3 мес..
Вигантол или Аквадетрим 6 кап в ужин постоянно все дни без солнца
Кедровые орешки 6 шт ( чистить) утром натощак с Декабря по конец Февраля
Обследование у ЛОРа ( Сурдологи).
Ответить с цитированием
  #21
Старый 15.10.2020, 07:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 103,096 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от smurfik Посмотреть сообщение
19.09.2018 года
Жалобы
слабость, вялость, утомляемость, головокружение.
Первичный гипотиреоз с 2007 года.
Постоянный прием препаратов Левотироксина 50 мкг в сутки. Доза уменьшена с июня 2018г. со 100 мкг в сутки.
Дата: 10.05.2018. ТТГ, мЕД/л: 0,01 . Дата: 05.07.2018. ТТГ, мЕД/л: 3,86 . УЗИ ЩЖ (13,12,2017г.): Я
Рост: 160,0 (см).
Вес: 70,000 (кг).
ИМТ: 27,3 (кг/м2).
Режим: амбулаторный. Левотироксин 50 мкг в сутки за 30 минут до завтрака постоянно. (доза прежняя)
Ну вряд ли ФИО врача поможет с принятием решения, сократим до информационно значимого текст
Уже 2 года назад была резчайшая передозировка ( вероятно, на 100 мкг)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 15.10.2020, 07:17  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 103,096 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от smurfik Посмотреть сообщение
Нашла пока только предпоследнее посещение эндокринолога от 11.09 2019
"Жалобы и анамнез заболевания
Анамнез заболевания: Состоит на «Д» учете с диагнозом: Первичный гипотиреоз с 2007 года.
Постоянный прием препаратов Левотироксина 50 мкг в сутки. Доза уменьшена с июня 2018г. со 100 мкг в сутки.

Уровень сахара в крови натощак. Дата: 05.07.2018. Уровень сахара в крови натощак, ммоль/л: 6,1 .
Гормоны крови. Дата: 10.05.2018. ТТГ, мЕД/л: 0,01 . Дата: 05.07.2018. ТТГ, мЕД/л: 3,86 .
УЗИ ЩЖ (13,12,2017г.): Объем 6,6 мл. Диффузные изменения. Увеличение лимфатического узла ут нижнего полюса правой доли 16*9 мм,
на фоне терапии левотироксин 50 мгр гормоны щж от 07.2019г: ТТГ-8.15. ХС-5,69. глюкоза-4,98. мочевина-7,3, инсулин- меньше 2. гликированный гемоглобин -5,5%, креатинин-84,7. мочевая килсота-171,8, РФ-8,1,ТГ-2,31, железо-12,7, ЩФ-104, кальций общий -2.51, АСт-22,6.

Находится на терапии овестин.
на 50 мкг- ТТГ 8 мед/ мл, иными словами, гипотиреоз все- таки есть, конечно, если нет каких- то казуистических лабораторных фокусов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 15.10.2020, 08:31  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
Поняла. Галина Афанасьевна, самочувствие плохое, дайте назначение,пожалуйста. В нашей поликлинике НЕТ приема участковых, только фельдшер, самостоятельной записи к эндокринологу нет, хоть ты и на учете.
Получается..что 50 мкг мне мало? Сколько пить?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 15.10.2020, 08:52  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 103,096 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы выложили невероятно количество НЕНУЖНОЙ информации и я не расту у компа- дайте мне время суммировать данные
Итого - вероятнее всего , гипотиреоз есть, но в дебюте скорее всего субклинический и в дальнейшем невероятно длинные периоды передозировки с непонятными принципами ведения.
Среди получаемых препаратов нет тех, которые непосредственно мешали бы оценке ТТГ, впрочем, не исключено, что о приеме БАД и витаминов не сообщается,
Нет данных об ОАК, биохимии крови ( есть обрывочные сведения о липидах), состоянии молочной железы и кишечника.
Глюкоза периодически фиксируется на уровне гипергликемии натощак
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 15.10.2020, 09:00  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 103,096 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от smurfik Посмотреть сообщение
Лет 10 диагноз гипотирез. Возраст 65 лет. Начала с 25, потом 50, потом 75 эутирокс. Пару лет назад упал в минус ТТГ, уменьшили до 50 мг, набрала весу 10 кг за год, отечность. Анализы были норма, эндокринолог увеличила до 75 из за ожирения.
Сейчас ситуация повторилась,ТТг 0,16, Т4 - 15,53 но еще хуже, сильная сонливость днем и возбуждение к вечеру, бросает в жар ( хотя я на ЗГТ минимальная доза)потеря веса и СИЛЬНО лезут волосы с головы....пачками выметаю с пола.
О себе: Повышен общий холестерин 6,86, триглицериды 2,03 и лпп низкой плотности 4,35. Есть атеросклероз блюшной аорты на 45%,
астма, аллергии, низкий белок крови. Остальные анализы в норме. Из-за пандемии нет приема врачей! Даже участковых и это Москва! Помогите, плиз. Совсем нет сил. Слезливость, напряжение.
1. овестин ( как мы выяснили, именно его вы получаете) не влияет на приливы и чувство жара, он решает только локальные проблемы. Длия си стемной ЗГТ Вы староваты - следовательно , нужны другие пути решения пробелм жара и пр.
ПОтеря волос сожет быть связана с хронической передозировкой тирокисна и дефицитом железа - данных по железу крови нет
Доза в 75 мкг явно избыточна и разумно 5 дней в неделю получать по 50 мгк и 2 дня - по 75
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #26
Старый 15.10.2020, 09:52  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
16.09.2020г



Абсолютное количество моноцитов (MON#)

0.4 0,0-0,8 Норма (не числовой результат) 10^9/л
Относительное количество лимфоцитов (LYM%)

49.3 20,0-45,0 Норма (не числовой результат) %
Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову)

6 . Женщины: 0,0-20,0. Норма (не числовой результат) мм/ч
Гемоглобин (HGB)

142 . Женщины: 110,0-156,0. Норма (не числовой результат) г/л
Количество эритроцитов (RBC)

5.05 мужчины: 3,1-5,7. Женщины: 3,4-5,2. Норма (не числовой результат) 10^12/л
Гематокрит (HCT)

0.441 мужчины: 0,30-0,50. Женщины: 0,31-0,45. Норма (не числовой результат) л/л
Средний объем эритроцита (MCV)

87 мужчины: 78,0-103,0. Женщины: 80,0-100,0. Норма (не числовой результат) фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

28.2 мужчины: 26,0-35,0. Женщины: 26,0-34,0. Норма (не числовой результат) пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

323 мужчины: 320,0-369,0. Женщины: 318,0-368,0. Норма (не числовой результат) г/л
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)

12.5 11,5-14,5 Норма (не числовой результат) %
Количество тромбоцитов (PLT)

251 180,0-320,0 Норма (не числовой результат) 10^9/л
Средний объем тромбоцитов в крови (MPV)

7.7 3,6-9,4 Норма (не числовой результат) фл
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW)

- 10-20 Норма (не числовой результат) %
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT)

- 0,15-0,40 Норма (не числовой результат) %
Количество лейкоцитов (WBC)

5.1 мужчины: 4,5-10,4. Женщины: 4,5-10,0. Норма (не числовой результат) 10^9/л
Относительное количество гранулоцитов (GRA%)

41.6 40,0-70,0 Норма (не числовой результат) %
Абсолютное количество гранулоцитов (GRA#)

2.3 1,8-7,7 Норма (не числовой результат) 10^9/л
Абсолютное количество лимфоцитов (LYM#)

2.4 1,0-4,8 Норма (не числовой результат) 10^9/л
Относительное количество моноцитов (MON%)

9.1 3,0-8,0 Норма (не числовой результат) %
Комментарий:

Исполнитель: Бородулина Галина Владимировна
Ответить с цитированием
  #27
Старый 15.10.2020, 09:58  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
Биохимия тоже есть. Свежая. Какие именно данные нужны? И простите меня за ненужную инфу, я не медик, фильтровать не могу.
Надо ли сделать перерыв в приеме эутирокса?
Ответить с цитированием
  #28
Старый 15.10.2020, 10:04  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
По поводу Овестина. Его мне назначила гинеколог именно в связи с длительными и частыми,сильными приливами, ночными потами. Приливы тогда УШЛИ!. А вот последнее время стали вновь появляться.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 15.10.2020, 10:13  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
Последняя глюкоза 16.09.2020г - 5,35
Ответить с цитированием
  #30
Старый 15.10.2020, 11:47  
smurfik smurfik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 21 smurfik *
Желудок, кишечник, молочная железа в норме.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.