Перелом шейки лучевой кости - прокомментируйте, пожалуйста, рентген снимок

[Sergey51985]

Здравствуйте! Упал вчера с велосипеда. Поставили диагноз перелом головки лучевой кости Подскажите пожалуйста, какой в моей ситуации лучший выход?

[doctorSergei]

возраст, рост, вес. род деятельности...
что сделано и назначено? какие жалобы присутствуют?

[Sergey51985]

34 года, 188см, 73кг. Фотограф, художник. Наложили гипс и сказали, что нужно делать операцию. Сейчас только немного ноет

[doctor101]

Внутрисуставной перелом головки,шейки лучевой кости,и смежного отдела венечного отростка локтевой кости.

[Maxim_A]

Недавно мой родственник немногим старше получил такой перелом. Перечитали все что можно, выбрали протезирование. С остеосинтезом Очень большой риск получить стойкую контрактуру.

[Sergey51985]

Сообщение от doctor101

Внутрисуставной перелом головки,шейки лучевой кости,и смежного отдела венечного отростка локтевой кости.

Не 1 а 3 перелома? Что посоветуете в таком случае?

[Sergey51985]

Сообщение от Maxim_A

Недавно мой родственник немногим старше получил такой перелом. Перечитали все что можно, выбрали протезирование. С остеосинтезом Очень большой риск получить стойкую контрактуру.

Как ваш родственник сейчас? Какие шансы хорошо провести такую операцию?

[Sergey51985]

34 года, 188см, 73кг. Фотограф, художник. Наложили гипс и сказали, что нужно делать операцию. Сейчас только немного ноет

[Maxim_A]

Сообщение от Sergey51985

Как ваш родственник сейчас? Какие шансы хорошо провести такую операцию?

Не плохо. Шансы тем лучше, чем лучше руки и голова у оперирующего. В ЛС напишу где и кто делал.

[kotyuk]

Сообщение от Maxim_A

Недавно мой родственник немногим старше получил такой перелом. Перечитали все что можно, выбрали протезирование. С остеосинтезом Очень большой риск получить стойкую контрактуру.

Венечный отросток тоже был сломан? Или только головка/шейка луча?

Головки луча протез то можно поставить, но венечный отросток это не спасает. Его нужно либо фиксировать, что при данном переломе может быть проблемой, либо все равно давать иммобилизацию после операции, что чревато все той же контрактурой. Как вы видите решение конкретно этого случая? Протез + МОС венечного? Или протез + иммобилизация?

[kotyuk]

Может, сделать КТ, и оценить реальное стояние отломков? По этим снимкам смещение головки видно, но есть шанс, что оно в допустимых пределах. Все детали не видны.

[Sergey51985]

Сообщение от kotyuk

Может, сделать КТ, и оценить реальное стояние отломков? По этим снимкам смещение головки видно, но есть шанс, что оно в допустимых пределах. Все детали не видны.

То есть, возможно, с головкой ничего не надо делать? КТ будет достаточно или лучше мрт?

[Maxim_A]

Сообщение от kotyuk

Венечный отросток тоже был сломан? Или только головка/шейка луча?

Головки луча протез то можно поставить, но венечный отросток это не спасает. Его нужно либо фиксировать, что при данном переломе может быть проблемой, либо все равно давать иммобилизацию после операции, что чревато все той же контрактурой. Как вы видите решение конкретно этого случая? Протез + МОС венечного? Или протез + иммобилизация?

Венечный не был сломан. Но здесь он скорее краевой (если вообще есть). Во время операции, при необходимости (что не факт еще), конечно надо будет фиксировать. Почему при этом переломе проблема? Как раз при удаленной головке к венечному не плохой доступ.
КТ, протез, фиксация венечного отростка (при необходимости) и максимально ранняя пассивная разработка.

[kotyuk]

Сообщение от Maxim_A

Во время операции, при необходимости (что не факт еще), конечно надо будет фиксировать. Почему при этом переломе проблема?

Малый размер отломка венечного отростка. Не факт, что удастся зафиксировать надежно, чтоб можно было дать раннюю мобилизацию. КТ может дать больше информации, чтоб спланировать операцию.

[kotyuk]

Сообщение от Sergey51985

То есть, возможно, с головкой ничего не надо делать? КТ будет достаточно или лучше мрт?

КТ. Есть шанс, но не большой. КТ желательно и для того, чтоб выбрать способ лечения.
НО все нужно делать быстро! КТ сегодня -завтра, и операция в ближайшие дни. Если из-за КТ вы все затянете на недели, то лучше оперировать исходя из рентгенснимков.