37 лет, инсульт, образование в надпочечнике

[Olgis]

Галина Афанасьевна, добрый день!

Просим Вас проконсультировать в следующей ситуации:
Сам пациент написать не может, тк после инсульта сейчас находится на реабилитации в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА.
Пациент: мужчина, возраст 37 лет, ранее были жалобы на постоянно повышенное давление.
Рост: 175 см, вес: 78 кг.
05,01,24 перенёс инсульт, сейчас находится на реабилитации, но реабилитационные мероприятия проводить в полной мере нет возможности, тк ему резко становится плохо, повышается давление.
Кардиологи Института Мозга связывают это с надпочечниками и советуют обратиться для консультации в ЭНЦ. В ЭНЦ же консультацию проводить без пациента отказываются.
В 2018 на МСКТ в ЭНЦ было выявлено образование на левом надпочечнике, и при обследовании был поставлен диагноз: первичный Гиперальдостеронизм.

Подскажите, пожалуйста, можем ли мы, родственники, получить Вашу консультацию? Или можете посоветовать, у кого можно получить консультацию при сложившихся обстоятельствах?
Какие наши дальнейшие действия, какие необходимы дополнительные обследования?
Заранее большое спасибо!

[Olgis]

[Melnichenko]

Прекрасно институт может обратиться по ВКС за консультацией, пригласить нашего консультанта.
Нужен альдостерон и ренин крови, калий крови, сведения о родных.

[Olgis]

Галина Афанасьевна, добрый день!
Врачей попросили о консультации с Центром, они ответили, что это может быть очень долго.

Калий от 06.01.24:
3,23 ммоль/л при норме 3,5-5,1;
Калий от 08.01.24:
3,61 ммоль/л при норме 3,5-5,1;
Калий от 06.02.24:
3,9 ммоль/л при норме 3,5-5,1.

Альдостерон от 25.01.24:
408 пг/мл
Ренин, видимо, не брали.

А какие сведения необходимы о родных?

Спасибо!

[Melnichenko]

Консультация будет хоть в понедельник - но ренин обязателен
Не верю, что в ЭНЦ сказали о долгой консультации- ФИО сказавшего в студию!
Сведения: молодые родственники с гипертензией

[Olgis]

Сообщение от Melnichenko

Консультация будет хоть в понедельник - но ренин обязателен
Не верю, что в ЭНЦ сказали о долгой консультации- ФИО сказавшего в студию!
Сведения: молодые родственники с гипертензией

Галина Афанасьевна, это сказали не в ЭНЦ, а врач в Институте Мозга.

[Olgis]

Галина Афанасьевна, сейчас скорректировала своё сообщение по поводу гипертензии у родственников: у мамы давление с молодого возраста и образование в надпочечнике.

[Olgis]

Нашли анализ на ренин от 16.01.24:
0,5 взят лёжа:

[Melnichenko]

Да, очень вероятно, что есть альдостерома и нужно ( если это возможно по состоянию) удаление опухоли. Пока - верошпирон
Телемедицинская консультация с НМИЦ эндокринологии существенно поможет

[Olgis]

Галина Афанасьевна,
если всё-таки врачи Института Мозга не смогут оперативно обратиться за консультацией, можно ли родственникам получить консультацию в ЭНЦ?

Верошпирон он получает, но, к сожалению, состояние нестабильное, периодически резко повышается давление, становится плохо.

[Korzun]

Сообщение от Olgis

Верошпирон он получает,

Доза?
И что еще и в каких дозах ему дают от давления?

[Olgis]

Сообщение от Korzun

Доза?
И что еще и в каких дозах ему дают от давления?

Добрый день!

Медикаментозная терапия:
- Таб. Спиронолактон 50 мг 1табл. 2 раза в день,
- При повышении АД, выше 150/100 мм рт.ст., принять каптоприл (Капотен) 25 мг 1 табл или нифедипин (Коринфар) 20 мг 1 табл. внутрь.

[Olgis]

Вот ещё данные из последнего осмотра:

[Melnichenko]

Альдостерома практически очевидна.
Состояние больного нам неизвестно.
Доза верошпирона мб намного выше

Решать вопрос о возможности операции должны там, где будут оперировать- какая сила мешает направить документы вЭНЦ? Или состояние пациента сейчас делает невозможным разговор об операции- тогда почему ситуацию не обсудить врачам, ведущим пациента?

[Olgis]

Сообщение от Melnichenko

Альдостерома практически очевидна.
Состояние больного нам неизвестно.
Доза верошпирона мб намного выше

Решать вопрос о возможности операции должны там, где будут оперировать- какая сила мешает направить документы вЭНЦ? Или состояние пациента сейчас делает невозможным разговор об операции- тогда почему ситуацию не обсудить врачам, ведущим пациента?

Мы не знали, что существуют возможность направить документы в ЭНЦ.
Врачи Института Мозга сказали, что вам необходима консультация ЭНЦ, когда обратились в ЭНЦ, оказалось, что без пациента консультация невозможна.
Сами мы, конечно, не можем оценить готовность пациента к операции.