Высокий уровень щелочной фосфатазы у ребенка

[JuliaFed]

Добрый вечер! Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализа ребенка : мальчик, 9 лет, достаточно крупного телосложения и высокого роста. В течение шести лет получает ежедневно депакин хроно. Результат биохимии крови:
АЛТ 16,0 (0,0-41,0)
Гамма-ГТ 15,4 (8,0-61,0)
АСТ 20,0 (0,0-37,0)
Общий биллирубин 7,3 (3,4-20,5)
Прямой биллирубин 3,0 (0,0-8,6)
Щелочная фосфатаза 306,0 (35-104.0).

С чем может быть связано такое превышение нормы щелочной фосфатазы? Жалоб на самочувствие у ребенка нет. какие обследования проводить дальше и к какому врачу бежать?
Заранее, спасибо!

[OlgaVK]

Хочу Вам напомнить, что данные лабораторных исследований без очной консультации пациента не могут ни подтвердить диагноз, ни его опровергнуть.
У детей активность фермента ЩФ повышена, что обусловлено быстрым ростом костей детского скелета. Нормальные значения в 2-3 раза могут превышать "взрослые" показатели. У подростков в период интенсивного роста ЩФ может превышать "взрослые" нормы даже в 3-4 раза. Активность фермента уменьшается с возрастом.

[JuliaFed]

Спасибо за ответ!
Насколько я понимаю диапазон допустимых значений на бланке указан именно для ребенка...Я просмотрела все наши выписки из больниц, и обнаружила, что уровень щелочной фосфатазы у сына всегда был очень высоким. В последний раз - вообще 730. Но никогда ни один врач нам не говорил о какой-либо проблеме.
Еще раз обращу внимание на многолетний прием противосудорожных препаратов.

[OlgaVK]

Мне достаточно сложно сказать по нормам, т.к. в разных лабораториях активность фермента определяют различными методиками, соответственно будет и разница в единицах измерения. И все-таки Ваши значения соответствуют в Ед\л нормам для взрослых. Конечно, лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим действием могут вызывать повышение активности фермента, но в таком случае были бы резко увеличены и трансаминазы и ГГТП, что отсутствует в данном случае.
И приведу цитату:"Выход результатов исследования за пределы референсного диапазона (пределы нормальных значений) не всегда означает наличие заболевания — это только знак для врача о необходимости дополнительного обследования. Иногда отклонение результатов исследования от нормы встречается и у совершенно здоровых людей — но право решения об этом лучше предоставить врачу. "
И еще по поводу нормальных значений:

Возраст ЩФ, Ед/л
1 -3 года <673
3 года-6 лет <644
6-12 лет <720