#1
|
|||
|
|||
Нейроэндокринная опухоль?
Здравствуйте. Я не врач, я провизор. И у меня проблемы со здоровьем, которые не могут диагностировать у нас, к сожалению. Прошу помочь. 46 лет. Год назад начало отекать лицо, ночной профузный пот, головокружение и головная боль. Сделала ПЭТ КТ с фтордезоксиглюкозой в Томске -без патологий. Фгдс, колоноскопия -без патологий. Весной-лето 2023 все прошло. С осени 2023 начало краснеет лицо, 1-3 раза в неделю. Сдала серотонин- повышен 227 нг/мл и хромогранин- норма. С ноября краснеть лицо стало каждый день, ярко красным. С утра отечность и пастозность лица, проходящая к обеду. После еды или волнения покраснения и к вечеру ярко красное лицо.
Сдала опять анализы и диагностику: КТ БП -гиперваскулярный очаг в печени 17х20х51, вероятно гемангиома, КВ не накапливает. КТ ГК -без патологий МРТ МТ без патологий МРТ БП - ПЖ имеет мелковолнистый контур и диффузно -неоднородную структуру ФГДС- антральный гастрит Серотонин стал ещё выше -419 нг/мл Ванилилминдалевая кислота- выше нормы- 15.2 мг/сут СА 72-4 - выше нормы 15.7 ед/мл Гомованилиновая кислота -норма Хромогранин -норма 5гиук-норма Гистамин норма Cifra 21-1 норма NSE норма Ттг, Т3, Т4 норма Последние 4 недели каждый день сухие приливы, ортостатическая гипотензия, головокружения, тремор, метериозм, вздутие, абдоминальные боли справа. Немеет носогубный треугольник, с покалыванием губ. Болят подчелюстные лимфоузлы, но без увеличения. Какую ещё диагностику можно пройти чтобы определить патологию? В каком направлении двигаться подскажите, пожалуйста. Прошу подсказать, если найти и диагностировать у нас не могут, остаётся только ПЭТ КТ DOTA-TATE /NOC Москва или Питер? Вложение 250832 |
#2
|
||||
|
||||
Честно говоря, инструментальный поиск без лабораторного на то основания напоягает
По возрасту вполне может быть менлпаузальный переход и все приливы находят свое об’яснение. Кроме того, ВМК добыта из некоего сундука с нафталином , и поиск катехоламинпродуцирующей опухоли проводится по оценке норметанефрина /метанефрина Ну и для приличия кортизол суточной мочи и слюны в 23 часа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Мне сказали что вы один из лучших врачей-эндокринологов по нейроэндокринным патологиям. Я правильно поняла, что нужно сдать метанефрин, норметанефрин и кортизол. И от это смотреть. Но у меня нет гипертензии, тахикардии, наоборот гипо. Ванилилминдалевая меня удивила, не целенаправленно ее сдавала, в комплексе к 5гиук. Если болят подчелюстные лимфоузлы, и отекает лицо, может это патология голова-шея где-то? |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
Оставим в стороне комплименты- начнем с начала : норметанефрины/ метанефрины, кортизол суточной мочи/ слюны в 23 часа, ФСГ
__________________
Г.А. Мельниченко |