#1
|
|||
|
|||
Кавернозный туберкулез, М, 37 л.
Здравствуйте, моему мужу 37 лет, зовут Антон. С 1 февраля находится в стационаре с диагнозом кавернозно-инфильтративный туберкулез левого легкого. Вес 87 кг, рост 188.
Первая КТ в виде снимка выложена здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Реакция Манту - отрицательная, диаскин -тест - отрицательный До стационара в тубдиспансере был поставлен MBT (+), в стационаре (март, апрель) анализы показали MBT(-). В настоящее время результатов посева нет, в связи с чем отсутствует информация об устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Полученное лечение: с 1 февраля по 14 февраля принимал комбинированный препарат (к сожалению, названия не помню), в составе которого был изониазид, рифампицин, пиразинамид и что-то еще, по 4 таб. ежедневно + внутримышечно канамицин (2 ампулы ежедневно). С 15 февраля отдельно (не в составе комбинированного препарата) стали применяться: 1. Рифампицин (4 капсулы) 2. Пиразинамид - 2 таблетки 3. Изониазид (лимфотропно) 4. Канамицин (внутримышечно - 4 ампулы) В конце февраля пиразинамид был заменен на этионамид (3 таблетки), из-за аллергической реакции - гиперемии на коже рук и груди. В конце февраля был назначен курс глутоксима - 10 инъекций по 2 мл. С 5 марта еженедельно накладывается пневмоперитонеум. С 4 апреля был добавлен этамбутол - 4 таблетки. С 12 апреля назначен 30-дневный курс глутоксима. Перерывов в лечении не было. 10 апреля была проведена контрольная КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По результатам КТ лечащий врач сказала, что динамика есть, но не очень выраженная, по ее мнению шанс, что каверна закроется не очень большой из-за слишком большой толщины стенки каверны. Хотя, что шанс закрытия каверны существует - допускает. Уважаемые консультанты, хотелось бы услышать Ваше мнение по дальнейшей тактике лечения: 1. Каков шансы (из Вашего опыта) закрытия каверны при существующей схеме лечения? 2. Когда целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству по удалению каверны - сейчас или все-таки ждать динамики? И еще один вопрос не связанный с лечением. В декабре 2010 года лечился от пневмонии, локализованной в S6 левого легкого и был благополучно выписан. В мае 2011 года повторно обращался в лечебное учреждение по поводу периодически возникающего кашля - был сделал обзорный рентгенологический снимок, на котором ничего не выявили. Сейчас в стационаре говорят, что уже в декабре 2010 года у мужа был туберкулезный процесс и диагноз "воспаление легкого" был поставлен ошибочно. Вопрос: 3. Можно по текущему состоянию процесса определить его длительность? Заранее благодарна. |