Спасибо за доверие, Галина Афанасьевна. Мне бросилось в глаза то, что мы не идем по пути снижения количества ненужных пункций и ненужных операций, в отличие от остального мира. Возможно, это обусловлено какими-то местной спецификой и обсуждалось при написании рекомендаций, ведь наверняка все авторы прекрасно знают про рекомендуемую тактику наблюдения при неподозрительных по УЗ признакам образованиях небольшого размера..


И это опять возвращает нас к более дифференцированному подходу при разработке показаний для ТАБ. Не думаю, что есть необходимость отдельно упоминать про пожилых с варфарином.

По поводу кальцитонина у нас были уже на форуме примеры (сейчас тему не найду), когда при узле 7 мм женщина несколько раз сдавала кровь на кальцитонин (потому что ведь написано при любом узле его определять! Врач аргументировала рекомендациями по узловому зобу, и была формально права), а он оказывался на несколько десятых выше референса. В итоге была проба с кальцитонином в ЭНЦ, ночные рыдания и уж наверняка - последующее наблюдение, от которого она с врачом теперь не смогут отказаться.
В документе по поводу кальцитонина сказано вот что: И это значит, что кальцитонин (и ТТГ, кстати) нужно определять даже при узле менее 1 см всем пациентам. Мне это не кажется разумным.