Просьба прокомментировать назначения

[catontheroof]

Добрый день!
Просьба прокомментировать назначения.

Жен., 35 лет, 166 см, 56 кг.
СПКЯ. Исследования в течение 12 лет. Постоянный забор крови на гормоны.
2013 г. была самостоятельная бер., замерла на 5 нед., выскаб.

Осенью 2017 г. после стимуляции был забор клеток октябрь. Более 30 ооцитов. Криоконсервация 8 эмбрионов.
Подсадка в январе. Поддержка дивигель 6 г. в день, прогинова 4 мг, утрожестан 800 мг., дюфастон 3 р. по 2 таб., метипред 4мг, тромбо асс 50 мг, фолибер, омега-3. Ничего не получилось

После послали к гематологу потому, что не понравился д-димер 0,52 (0.00-0.50), гомоцистеин 9.6 (5.0-12.0), тромбиновое время 11.9 (14.0-21.0), АЧТВ 25.4 (26.4-39.6)
Через неделю д-димер стал 0.12, тромбин время 12.9 (14.0-21.0), АЧТВ 29.3 (23.0-32.0)

Очень высокий холестерин - до подсадки 5,91 (2.80-5.90), после отмены препаратов 7.66, при этом ЛПНП 5.29 (1.81-4.04), еще через неделю хол. 7.52 - при это я нормально питаюсь, не ем сладкое, соленое, жирное, не курю, регулярно двигаюсь, работа не сидячая. Терапевт сказал, что это нервы (что?) и надо еще больше все исключить (водой питаться?)

+ железо однократно 29.3 (8.00-26.00) - хотя я не принимаю никаких препаратов железа. при этом гемоглобин стабильно 132-134 (120-158)

Гематология и биохимия стабильно без отклонений (кроме холестерина).

ТТГ, Т4 стабильно без отклонений.

Вены нормальные, хотя у всех женщин по жен. линии варикоз нижних вен. Гематолог подтвердила, что вены ок.

Послали сдать антитела к ХГЧ . Результат - 4.10 КП (0.0-1.0)

Гематолог:
объективные данные - состояние удовлетворит. пальпация, живот, лимфоузлы, кож. покровы все ок.

Диагноз: планирование бер., отягощенные акуш-генекологич. анамнез. Гипергомоцистеинемия.

Рек.:
при наступ. бер. - контроль
1. сверт. системы - коагулограмма, д-димеры через 7 дней после хгч+
фактор 8, протеин С (это что?)
2. обследов. на приобрет. тромбофил. - волчан. антикоаг., антитела к фосфолипидам, атитела к кардиолипину, антитела к аннексину, контроль гомоцистеина.
3. обслед. на врожден. тромбофил. -полиморфизм гена фактора 2-протромбина, гена 5 - лейденовская мутация, фолатредуктаза


прием фемибион на этапе план. и до 12 нед.
кардиомагнил 75 (или тромбо асс), диета, водный режим.
+ метипред от гинеколога

Также врач сказала, что если что-то найдут, то будут делать плазмоферез и колоть клексан.

Я делала анализ 23andme, просто для себя. прогоняла его через прометеус - ничего ужасного про кровь я там не нашла.
Жалоб у меня особых нет.
Случатся мигрени - но как я поняла по опыту - это проблемы мышечных спазмов, т.к. все остальное норм.
Весной прошлого года я делала большую ЛОР-операцию. Никаких проблем, никаких осложнений, все заживало отлично.

Врача уже меняла несколько раз, как гинеколога, так и репродуктолога. Все назначают разное, постоянно посылают сдавать кровь на гормоны. Гематологи в СПб говорят и назначают всем одно и тоже. Меня послали к Боброву, но увидев это чудо я ушла.

ВОПРОС:
1. имеет ли смысл сдавать все назначенные анализы?
2. имеет ли смысл идти к какому-то еще гематологу?
3. имеет ли смысл принимать все указанные препараты?
4. можете ли Вы прокомментировать значение холестерина и железа? откуда такие значения и надо ли что-то делать?
5. что бы Вы назначили сдать/сделать?

[Dr.Vad]

1. не имеет;
2. не имеет;
3. тоже нет;
4. случ. результат
5. центр репродукции, где занают как помочь при СПКЯ

[catontheroof]

Большое спасибо за ответ!

Поясните, пожалуйста, пункт 5.
Вы имеете в виду, что при СПКЯ какое-то особенное ведение ЭКО?

[Dr.Vad]

Да, например здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[catontheroof]

Ещё раз большое спасибо!

[catontheroof]

Добрый день, Вадим Валерьевич!

во моя тема по бер. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=434578

К сожалению, бер. пришлось прервать из-за ВПР плода в следствие множественных амниотических тяжей.

После всех обследований генетика, гистология и пр. ничего не нашли.

Сейчас мне рекомендовано исключить АФС, консультация иммунолога и гематолога.

Вопрос:

1. можно ли подозревать АФС? надо ли его искать?
2. если да, то что надо сдать/сделать?
3. нужен ли иммунолог и зачем?

[Dr.Vad]

1.2 не нужно

3.нужен только очн. специалист из вменяемого центра по репродукции

[catontheroof]

Сообщение от Dr.Vad

1.2 не нужно

3.нужен только очн. специалист из вменяемого центра по репродукции

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!

Можете, пожалуйста, пояснить или дать ссылку зачем в таких случаях иммунолог. Для общего развития.

[Dr.Vad]

Иммунолог вам не нужен вообще никогда

[catontheroof]

Сообщение от Dr.Vad

Иммунолог вам не нужен вообще никогда

Я Вас не правильно поняла. Вы имели в виду репродуктолога!

Спасибо еще раз!