Нахожусь в цикле ЭКо

[Tutsi]

О себе,женщина 40 лет,вес72 кг,рост 165см,менс с 12 лет болезненные,5-6 дней, всегда обильные.Не беременила.С 32 лет обнаружены 3 миомы матки (по передней стенке узел 1.6 на 1.5см,перешеек диаметр 1.0 см,по задней стенке диаметр 1.0 см-результаты УЗИ от 2011г).В браке 10 лет,у мужа инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа с 1990,Хр.вирусный гепатит С с 2010(был острый),ретрогадная эякуляция.
Решили делать ЭКО.Сразу скажу ЭКО платное ,не по квотам.Обследовались
Анализы жены-все в норме,сдавала перед Эко-результаты в клинике,исключение только Узи-з миоматозных узла не деформирующих полость матки,всегди были по результатом УЗи фолликулы.
Муж 46 лет, вес93-95 кг,рост(смешно сказать не знаю,толстым не выглядит.
Анализы на Вич,геп в,сиф-отр;АХЦВ-обнаружено от 2010.
биохимия от 12.01.2013
АЛТ 26(норма 0-55)
АСТ 18(норм 5-34)
Амилаза 66(норм 25-125)
билирубин14.7(3.4-20.5) холестерин (о-5.17)
креатинин 126(норм 53-115)
мочевина 8.6(норм 2.5-9,2)
общ белок 69 (норм 64-83)

кровь на%А1с 8.2(норма 4-6)


клин ан крови от 12.01.2013
WБЦ 6,3
РБЦ 4.86
ХГБ 14.1
ХЦТ40.9
ПЛТ 287
СОЭ 7-анализ в норме
коагулограмма от11.01.2013 МНО 1.06 ПТИ 90%,АЧТВ 30.8" фибрин 3,3г/л- закл нет(я поняла,что норма)

ОАМ от 25.01.2013 -лейкоциты 0-1-2, белок-0,033г/л
конс уролога от октября 2012-ретр эякуляция,рекомендовано:ЭКО+ИКСИ -противопоказаний нет
анализ посткоитальной мочи от октября 2012 после центрифугирования в осадке обнаружено достаточное количество подвижных и малоподвижных спермотозоидов

В мазке не у меня ,не у мужа хламидий,микоплазмы,уреоплазмы не обнаружено

О себе в анамнезе яБ12 перстн кишки-длительная ремиссия,шейный остеохондроз.Лекарств не принимаю постоянно,проблем с давл ,сердцем,головой нет
Муж постоянно принимает фозикард 20 мг,омакор 1 капс,пропивает курсы урсосана.В октябре получил курс плазмофереза.Естественно на инсулине(протафан+актрапид)
В конце января ездила на консультацию по поводу ЭКО-можно вступать в цикл стимуляции.Сказала простыл муж-ОРВИ.Получила ответ-успеет поправиться.

Начали стимуляцию со 2 дня м.ц :пурегон 200-3 дня
с 5 дня оргалутран с 5 до 13 дня,пурегон с 5-8 день 150,затем с 9-10 100,менопур11-12 день,прогинова по 1 таблетке с 5-14 день,
овитрель на 13 день,пункция на 15 день

Муж все это время болеет:сначала слабость,повышение темпер до 37,4,начался кашель,сухой ,долгий,с головной болью+высокие сахара.ПОлучал добавочно флемоксин солютаб 0.5гр 2 раза в день 8 дней и флуимуцил 600-11 дней.Стало легче,загиповал на улице,пропотел и снова все по второму кругу,микстуры от кашля+офлоксин 200 мг 2 раза в день-сегодня 4 день+микстуры от кашля.

Я езжу в центр все хорошо,все растет ,но на 7й день стимуляции подъем темпер до 37.8(Максимум),боль в горле,на задней стенке глотки у бокового валика налет фибрина 1,0на 1.5 см,выпила полтаблетки парацетамола,прыскала гексорал, лизобакт. в табл.+полоскание.К утру 36,6- 36.8,фибрин ушел,присоединился кашель.Созвониться со своим врачом не удалось,двое других репродуктологов посоветовали диаметрально противоположные мнения-продолжать ЭКО,закругляться.НА 9й день цикла ездила на УЗИ-5 фолликулов,все нормально,врач не мой.У меня жалобы на кашелЬ,боль в горле, темпер в норме.Муж болеет кашель,слабость.
На 11 день цикла попала к своему врачу,по УЗИ 5 фолликулов.МОе самочувствие средненькое-сухой кашель по ночам, в горле все норм,но присоединился конъюктивит,темпер нормальная.Добавила в глаза окомистинин, офтальмоферон(по совету окулиста)
Муж паралельно пошел на поправку.
Вчера была у своего репродуктолога,у меня все растет по результатам УЗИ как надо,но снимайтесь со стимуляции.Почему?,т.к. муж получил 2 вида антибиотиков(правда с перерывом),у ВАС ЭКО+ИКСИ+ТЕЗА???-мы ничего не получим(подвижных сперматозоидов-из-за его антибиотиков). Я ,кстати, консультировалась у терапевта этого центра- прописан амоксиклав 625мг 3 раза в день,кагоцел 2 табл 3 раза в день-принимать не стала,пью микстуру от кашля ,кашель по утру,но уже откашливается.


Вопросы:1. НАдо ли все бросать-пункция через 4 дня.(мой врач однозначно-бросайте не говорит,но сомнения высказал причем все сомнения по поводу мужа,не видя его " в глаза")?
2.прием лекарств ,как может отразиться на ребенке,если все же все получиться?3.Что-то надо добавить мне к лечению,сегодя темпер 37.0 и сохраняется не сильный кашель с отхождением мокроты(антибиотики,флуимуцил 600)?Перемерила температуру на электронном градуснике 36.8,на обычном 36.4
Уважаемые доктора,Вы можете спросить сейчас :Почему сейчас только озаботились-не было финансв возможности и муж последние3 года болел гепатитомС с повышеним трансаминаз(к его ИЗСД1 типа).Стало лучше его здоровье -занялись

[Борис Каменецкий]

В подобной ситуации лучше отложить проведение протокола.

[Tutsi]

Здравствуйте! Решила написать продолжение.
20.02.2013,т.е. сегодня была пункция -получение яйцеклеток,до этого мой врач смотрел меня на 11 день цикла и у него были сомнения по поводу мужа:снимать нас с Эко или не снимать,при этом сказал в понедельник 18.02.2013 надо бы делать пункцию,но т.к. муж болен отложим и будем делать 20.02.2013,но надо пересдать КАК. Утром 20.02 мужу надо привести из дома стерильную банку с мочой(выдали банку).Я переспросила :"Просто собрать с утра мочу?" ,"Да,просто мочу".(Как в плохом анекдоте,я то понимаю,что если он просто пописает,то даже с его ретроградной эякуляцией,сперматозоидов не будет-может я конечно не права?!) Едем 4 часа до клиники.Привозим, у нас ее(баночку)забирают,я говорю это просто моча,скажите об этом доктору-в ответ:Хорошо,давайте.Отдали.

Меня берут на пункцию фолликулов,отпунктировали,из 5 получили всего 3 яйцеклетки из правого яичника,причем 2 из них ,вообще,плохого качества,одна еще так себе.
Муж должен сдать анализ посткоитальной мочи,чтобы получить сперму
Его зовут на анализ и говорят:Соберите среднюю порцию мочи,добавляют,как утром(записано ,со слов мужа).Он снова просто писает,а не собирает посткоитальную мочу.Потом,я его спросила:для чего просто мочился,а он ,ну так решил ,что надо сдать на анализ для ТЕЗА.Естественно,никаких сперматозоидов не обнаружено(извините, ровно один непригодный).
Доктор репродуктолог со мной беседовал,но я так и не поняла :почему не достали все 5 яйцеклеток,почему у тех,что достали,плохое качество из-за моего ОРВи( 18.02.2013 - сильнейший сухой кашель,на след.день вся симптоматика практически ушла) или плохое качество яйцеклеток связано с тем,что изменили день пункции-сделали позже практически на 2 суток-на 15 сутки,или ошибка в протоколе. По поводу оставшейся яйцеклетки - звоните завтра ,точно скажут можно ли заморозить или нет.А я стала думать:а нужно ли,вообще,ее оставшуюся морозить,затем размораживать ,причем она одна и не лучшего качества.Репродуктолог в ТЕЗЕ отказал,сказав,что для одной яйцеклетке это не рекомендуется делать(про соматику он промолчал).Когда ехали домой ,расспросила мужа про анализ-рассказал как все было,позвонила врачу на сотовый ...сказала ему...

Также добавлю,слева мне в 15 лет делали операцию по поводу левосторонней паховой грыжи-может спайки какие -нибудь?,а может они мешали нормально все достать?Также вопрос количество фолликулов должно соответствовать количеству ,полученных яйцеклеток или нет.
Логически я понимаю,возраст,только исполнилось 40,но со мной пунктировались более возрастные дамы.Ваш ответ Б.Каменецкий я прочитала (спасибо)и все равно решила не сниматься с протокола:снялась бы и потом жалела..,я не привыкла уходить с полпути.
Подскажите ,чем м.б. вызвана в моем случае ситуация с отсутствием полноценных яйцеклеток и малым количеством фолликулов,или еще чем-нибудь?Надо ли морозить ту единственную?Какие наши действия в дальнейшем?По поводу мужа,я даже не знаю,что спросить.
По поводу лекарств-все покупала в клинике,делала и хранила как написано,делала строго по времени сама.

[Tutsi]

И еще вопросы :мои миомы матки после проведенной стимуляции могут увеличиться в размерах? Помогает ли иглорефлексотерапия в улучшении ответа на стимуляцию,качества яйцеклеток?

[Борис Каменецкий]

Муж должен сдать анализ посткоитальной мочи,чтобы получить сперму
Его зовут на анализ и говорят:Соберите среднюю порцию мочи,добавляют,как утром(записано ,со слов мужа).Он снова просто писает,а не собирает посткоитальную мочу.Потом,я его спросила:для чего просто мочился,а он ,ну так решил ,что надо сдать на анализ для ТЕЗА.Естественно,никаких сперматозоидов не обнаружено(извините, ровно один непригодный).

Сложно комментировать, или речь идет о недопонимании или мочу стали использовать в репродуктивной медицине??????

Также добавлю,слева мне в 15 лет делали операцию по поводу левосторонней паховой грыжи-может спайки какие -нибудь?,а может они мешали нормально все достать?

Технические трудности, связанные с анатомическим расположением органов (нетипичным, вследствие перенесенных вмешательств) не исключены.

Также вопрос количество фолликулов должно соответствовать количеству ,полученных яйцеклеток или нет.

Далеко не всегда.

Подскажите ,чем м.б. вызвана в моем случае ситуация с отсутствием полноценных яйцеклеток и малым количеством фолликулов,или еще чем-нибудь?

Часть причин Вы уже перечислили сами:

• возраст
• возможные технические трудности (это к кол-ву)
• перенесенные во время стимуляции инфекции
• вынужденное изменение времени аспирации ооцитов (+2 дня)

Надо ли морозить ту единственную?

Если решение оставили до завтра, то скорее нет, чем да.

Какие наши действия в дальнейшем?

Возможная смена протокола стимуляции.

По поводу мужа,я даже не знаю,что спросить.

А я не знаю что и ответить.

[Tutsi]

Спасибо,как Вы считаете : в такой ситуации надо менять протокол,репродуктолога,сменить клинику(напр.,на ту где больше работают с диабетиками,если не ошибаюсь инст.Отта отделение репродуктивных технологий) или все же еще раз пытаться с тем же врачом?Естественно ооцит неполноценный -морозить не чего(а разве по одной яйцеклетке морозят?).
Еще один вопрос: после пункции назначено доксициклин по 1 капс 2 раза в день 3 дня,прогинова по 1 табл 1 раз в деньдо 24 дня цикла включительно и дюфастон по 2 таблетки 3 раза в день тоже до 24 дня цикла(всего 60 таблеток за 10 дней) -меня смущает большое количество назначения таблеток дюфастона-такие схемы существуют в моей ситуации?