синехии матки и вторичная аменорея

[kaliinka]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста принять правильное решение. Мне 30 лет, рост 159 см, вес 47 кг, месячные с 13 лет, цикл был 30 дней, но бывали и задержки до 2-3 недель, не болезненные. В 2006 г. ставили диагноз склерокистоз яичников, по УЗИ. Не успели назначить лечение, я забеременела, до 20 нед. принимала утрожестан. Беременность прошла хорошо, правда 2 раза лежала в больнице с отёчностью. Ещё была неполная перегородка влагалища, которую рассекли при родах. В 2007 г.родила. Роды прошли легко, в срок, ребенок здоров. Прошло 3 недели, поднялась температура, попала в гинекологию с диагнозом "лохиометра", проводя выскабливание мне перфорировали дно матки, прооперировали, матку зашили. Месячных с тех пор нет. В 2009 г. делали гистероскопию, поскоблили шейку и немного нижнюю часть матки. Дальше гистероскоп ввести невозможно из-за плотных спаек. И ещё, очередное УЗИ показало двурогую матку.Врач предппложила, что из-за ьрого и перфорировали, т.к. не знали, что матка двурогая. После гистероскопии пила ксдрс дюфастон, прогинова, делала эл.форез с лидазой. Месячных нет, беременности соответственно. Очень хочу второго ребенка. Скажите, моя картина совсем плохая? Предлагают гистероскопию под контролем лапороскопа. Может ли быть эффект от этой процедуры? Могут ли после этого новые спайки образоваться? Синехий, я так понимаю очень много, и сращения стенок матки, наверно есть.

[DrTatyana]

Гистерорезектоскопия под контролем лапароскопии - хорошее решение. Новых спаек не должно быть, а шанс рассечь внутриполостные спайки есть. После операции разумно циклическая гормонотерапия на 6 мес

[kaliinka]

Большое спасибо за ответ! Помогли настроиться на положительный результат! Ещё скажите, пожалуйста, при подобных манипуляциях в каких местах делаюся проколы лапороскопом и сколько? Можно ли сделать через пупок или в месте имеющегося рубца (низ живота как от кесарева)?

[DrTatyana]

В пупке - да, еще при необходимости может быть один в подвздошной области

[kaliinka]

Я правильно понимаю? Лапороскоп вводят, чтобы вовремя заметить возможные повреждения матки, произошедшие при гистерорезектоскопии?

[kaliinka]

Страшновато...

[DrTatyana]

Страшновато врачу делать гистерорезектоскопию без контроля лапароскопии...

[kaliinka]

Вы правы!!!

[kaliinka]

Ещё вчера делала узи. Длина тела матки 52 мм, передне-задний 33 мм, поперечный 50 мм, м-эхо 5 мм, матка седловидной формы под вопросом. На двурогую, говорит, не похожа. Эндометрий одннородный. Яичник правый 23-31 мм, левый 20-30 мм. Заключение: структурной патологии не в8явлено. Значит ли это, что в матке не очень всё плохо, не сильно она ушита и не деформирована? На гистероскопию получу направление в ближайшее время. Когда сделают, напишу результат. Можно?

[DrTatyana]

Конечно, пишите. УЗИ в этом случае неинформативно

[kaliinka]

Здравствуйте, доктор Татьяна! Теперь такой вопрос возник. Сделала кольпоскопию, сказали нужно прижигать эррозию. Какова должна быть последовательность в лечении? Нашла в карточке, что у меня ещё и хр. метрит (по результатам гистероскопии 2009 г.) Клинических проявлений метрита нет никаких. Сначала эррозию ш.м. прижечь, а потом делать гистерорезектоскопию и лечить метрит? Я к врачу иду в среду, она всё расскажет. Но всё же хотелось бы знать и Ваше мнение. Спасибо.

[kaliinka]

А перед гистерорезектоскопией рентген матки будет информативным?

[kaliinka]

Здравствуйте, доктор Татьяна!
Сделали мне гистероскопию под контролем лапароскопии. Синехии рассечь удалось. Эндометрия почти нет, 3 мм, еще хронический метроэндометрит. После операции назначена циклическая гормонотерапия и 2 курса по схеме с пирогеналом. Сразе после операции 20 дней утрожестан по 1 табл. во влагалище. Теперь жду месячных, затем, у меня в выписке написано "фемостон 2/10прогинова, дивигель". Вот я не пойму что-то дивигель сколько дней? И в какой дозировке? А потом утрожестан? И сколько дней?
И еще такой вопрос, целесообразно ли применение пирогенала для лечения хронического метроэндометрита? Или есть какие -то более современные виды лечения?

[DrTatyana]

пирогенал устаревший препарат и более нигде не используемый.

ЗГТ поддерживаю. Думаю, что в выписке просто перечисляли возможные препараты.
НАйдите очного нормального доктора

[kaliinka]

Спасибо! Про пирогенал так и думала, не буду его колоть. А с ЗГТ разобрались. От утрожестана эндометрий подрос ненмного, стал 5,2 мм, но месячные, конечно, не пошли, к сожалению... Сейчас фемостон начала пить, посмотрим.
Читала о внутриматочной озонотерапии, что очень эффективна при хроническом метрите. Наверное, и доктора стоит поискать в той же клинике, где эти процедуры делают. Как Вы считаете?