Повышены тромбоциты.

[lidos]

Добрый вечер, Владимир Валерьевич.
Скажите пожалуйста, нужно ли мне пить курантил, если по словам моего врача коагулограмма спокойная.
активированное частичное тромбапластиновое время 34,3 1к 30,1
протромбиновое время 15,5 1к 14,2
международное нормализованное отношение 1,09
протромбин по квинту 85%
фибриноген 2,8
фибриноген Б отр
тромбиновое время 16,5
д-димеры



АДФ (1,5 ) - 48,5 %
АДФ (2,5 ) - 51,9%
АДРЕНАЛИН (5,0 ) - 19,1 %


при каждом посещении она меняет свое мнение. То не нужно пить , прихожу на прием она спрашивает пью ли я таблетки. В общим я как то не совсем ее понимаю.

[Dr.Vad]

Коагулограмма никакого отношения к диагностике причин тромбоцитоза и его ведению не имеет. Попробуйте обратиться к другому специалисту вне пределах г. Пермь и получить альтернативное мнение

[lidos]

Спасибо, я тоже об этом уже подумала.

[lidos]

Здравствуйте. Решила последовать Вашему совету и сдала аннали на ЖАК вместо пункции . В общим ЖАК насей раз положительный. От врача я толком так и не получила ясного ответа по этому поводу. Я не совсем понимаю что это означает.

[Dr.Vad]

Положительный тест может усилить подозрение, что у Вас имеется не вторичный тромбоцитоз, а тромбоцитемия; очного врача всё равно ето не заменит, который и ставит подобные диагнозы.

[lidos]

Спасибо , Владимир Валерьевич.
Диагноз ставится ХМПЗ под вопросом. Сейчас дали напровление на пункцию трепан.
Врач не очень хочет мне что-то объяснять до окончательного обследывания и я ее прекрасно понимаю. А я вчера начитавшись всякой литературы на просторах инета сделала вывод что это опухаль крови и сейчас только стоить выявить какая. И мне насей раз хотелось бы быть подготовленой к заключительному диагнозу.

[lidos]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Все же после всех обследований диагноз тромбоцитемия подтвердился.
вот результаты:

Еще делали пункцию.

результат:
бластные клетки 1,8

миебласты -

промиелоциты 1,0

миелоциты 10,2

миелоциты юные 3,0

палочкоядерные 10,0

сегментноядерные 28,2

сумма нейтрофильных элементов 52,4
эозинофилы (сумма эозинофильных элементов ) 6,0

базофилы 1,2

моноциты 2,2

лимфоциты 13,2

плазмотические клетки 1.2


эритробласты, пронормобласты 0,4


базофильные 0,6
нормобласты
полихроматофильные18,6 (21,0 )

оксифильные 1,4




сумма клеток эритропоэза -

рекулярные клетки 1,0

количество мегакариоцитов, достаточное

функциональная активность мегакариоцитов , активные

лейко-эритробластическое отношение 3,5 :1

количество миелокариоцитов , достаточное.



Вчера решали что со мной делать, если быть более точной, то стоить ли мне назначать лечение. И все же мои врачи склонились к тому что пока рано начинать лечение, в силу что я еще не совсем старая, а побочных эффектов слишком много от лекарства. Да и тромбоциты сказали что еще не очень высокие 750. В общем сказали пить кардиомагнил. К сожалению он мне совсем не пошел, через неделю приема начал болеть желудок. Может Вы мне что подскажете пить с этой группы что бы не совсем травмировать желудок.
Да и хотелось еще услышать Ваше мнение по поводу лечения, может все же настоять на начинания лечения, а то они как то не совсем убедительно говорили.

[Dr.Vad]

следуйте рекомендациям врачей в реале, вместо кардиомагнила попробуйте аспирин, покрытый кишечнорастворимой оболочкой.

[lidos]

спасибо!

[lidos]

Здравствуйте Вадим Валерьевич.
С диагнозом сейчас у меня более менее понятно, да и с лечением тоже.
Но вот у меня проблема с аспирином, мой желудок не воспринимает его ни в каком виде. Боюсь что у меня уже образовалась язва. На следующей недели пойду на ФГДС. Даже не знаю что мне делать, лечащий врач как будто меня не слышит, говорит отмените пока на пару недель. Но дело в том как только я начинаю применять у меня сразу начинаются боли . Неужели нет выхода в таких ситуациях?

[Dr.Vad]

Укажите точно, какой именно препарат (название?, дозировка?) Вы принимали, который давал Вам поб. действие в виде боли; назначение -празолов может быть еффективной профилактикой аспириновых ерозий/язв.

[lidos]

До подтверждения диагноза я пила Курантил по 1т, 3 раза в день.
Потом мне врач выписала Кардиомагнил 1р в день 75 мг.
По Вашему совету я пробовала пить Палакард 75 мг.
Все эти таблетки давали побочный эффект. Даже цитромон у меня способен вызвать боли, уже давно стараюсь обходится без него.

[Dr.Vad]

курантил в такой дозировке ни на что не действует; имеет смысл дообследовать ЖКТ, в случае обнаружения хеликобактерного гастрита - пролечить, обсудить с врачом назначение аспирина с -празолом

[lidos]

спасибо.