Обследование и лечение бесплодия, что делать дальше.

[LillyLi]

Здравствуйте. Мне 28 лет, рост 166, вес 60. Менструации с 13 лет, нерегулярные, от 18 до 50 дней, длительность 5 дней, болезненность в редких случаях. Абортов и родов не было. Из гинекологических заболеваний несколько воспалений (метрит) в 2009 году, возникших как следствие хронического тонзиллита, после устранения тонзиллита воспаления прекратились.
Живу половой жизнью без предохранения с начала 2009 года. Обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в начале 2011 года. Проведены следующие исследования:
УЗИ на 11 д.ц.
Матка retroflexio versio 5.6х3.5х5.3, правый яичник 3.5х2.0х1.8 с мелкими фолликулами, левый 3.2х1.8х1.8 с мелкими фолликулами. Трубы не визуализируются, дуглас-жидкости нет.
По назначению врача сданы анализы на 12 д.ц.
Анализ мочи и крови - в норме.
ФСГ 6.71мМЕ/мл (нормы:фолликулиновая фаза 1.8-11.3, овуляция 4.9-20.4)
Пролактин 204.29 мМЕ/мл (67-726)

Проведена проверка проходимости труб - проходимы.

Далее проведены 4 фолликулометрии, овуляции нет.
Назначен бромкриптин по схеме: с 5 по 15 день цикла по 1 таблетке в день и каждый день витамины С, Е, йодомарин, кальция глюконат. В первый месяц приема появился доминантный фолликул, но регрессировал, обнаружен острый пиелонефрит. После лечения пиелонефрита снова бромкриптин, по той же схеме, только 1.5 табл в день. Овуляция произошла на 22й д.ц. , в следующем месяце на бромкриптине - на 24 д.ц. В следующем цикле зафиксирована самостоятельная овуляция, без приема препаратов, на 19 д.ц. Длина 2й фазы постоянная - 14 дней.

Анализы мужа: в март 2011 года поставлен диагноз астено-тератозооспермия.
Количество в 1 мл. 47 млн.
Количество в эякуляте: 141 млн.
С быстрым поступательным движением: 23%
С медленным поступательным движением: 4%
С непоступательным движением: 43%
Неподвижные: 30%
С нормальной морфологией: 16%
С патологией головки: 68%
С патологией шейки: 11%
С патологией хвоста: 2%
множественная патология: 3%

В ноябре 2011 года после лечения получены следующие результаты:
Количество 3.5 мл
Цвет светло-серый
Прозрачность: мутная
Запах: специфич.
Время разжижения: 30 мин.
Вязкость: 0.3-0.4
Реакция Ph: 7,1
Количество в 1мл. 40 млн
Количество в эякуляте: 140 млн.
активноподвижных: 63%
слабоподвижных: 25%
неподвижных: 12%
живых: 75%
мертвых:25%
С нормальной морфологией: 90%
Дегенеративные: 10%
Клетки сперматогенеза 0,5-1%
Зерна липидов: много.

После улучшения спермограммы был проведен посткоитальный тест. Через 8 часов после половго контакта в цервикальной слизи обнаружено 4-5-6 активно-подвижных сперматозоидов в поле зрения.

С начала 2012 года назначено пол года самостоятельных попыток, беременность не наступила.

Сейчас я сдала самостоятельно (не ругайте сильно, мне нужно было для самоуспокоения ) стандартный набор гормонов, потому что мы их практически не обследовали:
На 3 д.ц. (август 2012)
Пролактин 150.41 (67-726)
ЛГ 10.88 (1.1-8.7)
ФСГ 9.31 (1.8-11.3)
Эстрадиол 24.81 (30-120)
Тестостерон общий 4.50 (0.5-4.3)

Прогестерон на 7 день после овуляции по БТ(31 д.ц, знаю что не информативно, но пока так): 37.40 (10-89)


Вопрос такой: как вы оцениваете тактику моего врача, нужно ли продолжать ходить к нему или искать замену. Меня смутило, что он меняет свои мнения о моем нерегулярном цикле и поздней овуляции от приема к приему (то это нормально, то плохо), понижает мне нормальный пролактин, очень небрежно ведет записи о проведенных обследованиях и своих назначениях, опять же, очень мало внимания уделил гормонам, (хотя я не врач, чтобы судить), не может четко сформулировать мой диагноз. Сейчас он предлагает стимуляцию гонадтропинами, либо вернутся к бромкриптину и утверждает, что это единственные два возможных варианта, это так?
Также вопрос, стоит ли мне беспокоиться о результатах анализов на гормоны и если да, то к какому специалисту лучше обратиться.

И извините, если тема чересчур длинная .

[LillyLi]

Да, чуть не забыла:
ТТГ 2.06 (0.23 - 3.4)
Т3 1.88 (1.4-4.2.)
Последнее заключение по мужу - нормозооспермия.

[Маргарита Аншина]

Гормоны ваши нормальные. Бромкриптин принимать не нужно. Полагаю, что для завершения обследования надо сделать лапароскопию. Далее по результатам. В стимуляции есть смысл, но думаю, что после лапароскопии.