Когда нужна лазерная операция при глаукоме?

vnikolaevich · #1 01.02.2009, 13:52

После очень долгого перерыва встретился с двоюродной сестрой, поговорили про жизнь... много думал...

Женщина 34 лет, работает медсестрой в поликлинике маленького города - районного центра. После вторых родов (прошли без осложений) заметила ухудшение зрения, обследовалсь. Обнаружена глаукома, дистрофия периферийной сетчатки, суженное боковое зрение, и в одном глазу катаракта. Вероятно дело наследственное, поскольку "у дяди были большие проблемы с глазами" (подробнее о проблемах узнать нельзя, ибо дядя жил в деревне, а теперь уже не живет).

В течении последних 4 лет сестра проходит обследования каждые пол-года, и каждые пол-года курс медикаментозного лечения. По ее словам пока развития нет, и для операции, по словам обследующих ее районных врачей "еще рано". Между тем, летом сильно болят глаза и нельзя "поднимать ничего тяжелого" (это медсестре, живущей с мужем и двумя детьми в сельском доме).

У меня сложилось сильное впечатление, что в силу очень скромного материального достатка пациентки и просто по привычке, районные врачи будут до последнего пытаться что-то сделать имеющимися у них лекарствами (типа уколов Милдроната), а на операцию, в т.ч. лазерную, отправят позже, чем надо. Между тем, в 30 км от моей сестры находится г.Минск, где рекламой лазерных операций одно время были даже заборы обклеены....

Прошу Вас - подскажите признаки и симптомы, обнаружив которые, пора переходить от капель и уколов к обследования на предмет возможной лазерной операции? Можно с цифрами, например "если давление больше ХХ мм рт.ст - однозначно, если ZZ - можно на всякий случай..."

Можно ли лазерными амбулаторными операциями (или серией нескольких) востановить (полностью или хотя бы наполовину) здоровое давление в глазу, что бы сильно уменьшить вероятность новых излияний, отслоений, прогрессии катаракты и проч ?

P.S. В идеале - что бы и ведро воды можно было поднять, но это наверное, нереально?

*Rameyka* · #2 01.02.2009, 14:08

"Обнаружена глаукома, дистрофия периферийной сетчатки, суженное боковое зрение, и в одном глазу катаракта."
ДЛЯ решения вопроса о необходимости и методе оперативного лечения глаукомы необходимо знать:
1. внутриглазное давление двух глаз(с рефракцией - плюс или минус столько то, правда при катаракте параметры м.б. изменены) - ориентируемся на цифру около 22 мм.рт.ст.,(если капает, при условии закапывания);
2.состояние - строение угла передней камеры - пишут - открыт или закрыт; хотя с учетом относительно молодого возраста и наследственности, можно ожидать описания дополнительных деталей.
3. описание зрительных нервов;
4. поля зрения м.б. изменены за счет катаракты, но нельзя исключить влияние глаукомы.
"типа уколов Милдроната" - не нужны, только это должно сподвигнуть на посещение грамотного специалиста, молодая женщина, медсестра с 2-мя детьми за 4 года обязательнодолжна быть грамотно обследована, а тактика ведения определена.
"Можно ли лазерными амбулаторными операциями (или серией нескольких) востановить (полностью или хотя бы наполовину) здоровое давление в глазу" - можно.
"что бы сильно уменьшить вероятность новых излияний, отслоений, прогрессии катаракты и проч ?"- всю кучу необходимо разбирать по составляющим.
Удачи!

vnikolaevich · #3 01.02.2009, 14:52

Цитата:

Сообщение от Rameyka

Для решения вопроса о необходимости и методе оперативного лечения глаукомы необходимо знать:
1. внутриглазное давление двух глаз(с рефракцией - плюс или минус столько то, правда при катаракте параметры м.б. изменены) - ориентируемся на цифру около 22 мм.рт.ст.,(если капает, при условии закапывания)

Спасибо за быстрый ответ. У меня новый вопрос:

22 мм.рт.ст. - это предельное давление, выше которого надо (полезно) лазерное вмешательство, или это нормальное давление?

*Rameyka* · #4 01.02.2009, 15:15

условно эта цифра я вляется пограничной - хотя сейчас принято ориентироваться на "толерантное"(индивидуально переносимое для глаза, когда не гибнут нервные клетки). Необходимо обратить внимание и на разницу между двумя глазами, и на суточные колебания ВГД - всего не перескажешь, не нужно искушать судьбу - должен быть грамотный осмотр.
Удачи!

*ainakoz* · #5 02.02.2009, 09:46

Глаукома - это всегда серьёзно. Согласен с Rameyka что глаукома, тем более у такой молодой женщины должна быть обследована грамотно. Не согласен с Rameyka что лазерными операциями можно полностью восстановить ВГД. Далеко не всегда и далеко не у каждого. Как правило эффект таких вмешательств временный (я не говорю о лазерной иридотомии, ЛДГП) А вообще, считаю что женщина должна пройти обследование в офтальмохирургическом отделении, а не в поликлинике. Там-то и скажут нужно опер вмешательство или нет и, если да, то каким способом его лучше выполнить в конкретном случае.
Желаю здоровья!

*opto_dive* · #6 02.02.2009, 16:05