|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Дозировка эутирокса в 1 триместре, ЩЖ удалена после ДТЗ
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна, уважаемые врачи!
Женщина, 44 года, 177 см, 70 кг 1999 г – диагностировали тиреотоксикоз, лечение тирозолом, рецидивы. Диффузно токсический зоб II степени, тиреотоксикоз легкого течения. Низкий поклон и огромная благодарность Галине Афанасьевне! Вы проконсультировали меня заочно и отправили в ЭНЦ к В.Э.Ванушко, который меня прекрасно прооперировал. Дек. 2003 г. – выполнена операция: предельно-субтотальная резекция щитовидной железы. Последующие годы все хорошо, постоянно принимала тироксин от 100 до 125 мкг. Последние несколько лет в основном 125 мкг. Живу в Австрии. Последние 1,5 года мы с мужем делали эко, несколько эко-стимуляций, искусственный климакс на 2 месяца и 6 раз переносы эмбрионов. К переносам эмбрионов старались держать ТТГ ниже 1. В основном, была на тироксине 125 мкг., дважды краткосрочно для понижения ТТГ к переносу принимала 135 мкг. Прошлой осенью на дозе 125 мкг ТТГ понизился сам до 0,21, а через месяц на той же дозе вернулся на 2.24. Весной перешла с L-тироксина на эутирокс. 15.05.19 на дозе 135 мкг (понижала ТТГ к переносу): Св Т4 1.44 ng/dl (0.90 – 1.80) ТТГ 0.02 uLU/ml (0.30 – 4.00) Дозу понизили до 100 мкг 03.06.19 на дозе 100 мкг: Св Т4 1.05 ng/dl (0.90 – 1.80) ТТГ 0.53 uLU/ml (0.30 – 4.00) 21.06.19 на дозе 100 мкг в другой лаборатории, в России: Св Т3 2.09 pmol/l (2.43 – 3.98) Св Т4 1.07 ng/dl (0.80 – 2.10) ТТГ 1.900 uLU/ml (0.27 – 4.2) Сразу вернула дозу 125 мкг. Сейчас первая беременность, эко, акушерских 8 нед.+ 6 дн., СБ+ 03.07.19 на дозе 125 мкг (2 недели до переноса эмбриона) Св Т3 4.15 pmol/l (3.5 – 6.5) Св Т4 1.41 ng/dl (0.90 – 1.80) ТТГ 0.76 uLU/ml (0.30 – 4.00) 16.07.19 – перенос эмбриона 27.07.19 – домашний тест на беременность положительный. Как учили, повышаю дозу эутирокса со 125 до 150 мкг. 29.07.19 на дозе 125 мкг + 2 дня перед анализом 150 мкг: ТТГ 0.35 uLU/ml (0.30 – 4.00) ХГЧ 4837 mLU ml (0-4) 31.07.19 домашний доктор рекомендует вернуться на дозу 125 мкг. Возвращаюсь. За 4 недели худею на 3,5 кг. Связываю это с постоянной тошнотой и отсутствием аппетита. Очень устаю и хочу спать. Давление в диапазоне 91-100 на 67-76, пульс 67-81. Один раз вырвало через 2 часа после приема таблетки. Дополнительно принимаю Estrofem 2mg 3 раза в день (26.08 последний раз) и вагинально Utrogestan 200 mg 3 раза в день (до конца 12 недели). Принимаю 125 мкг эутирокса, но переживаю, что, возможно, потребность увеличилась и этого не хватает. C 24.08.19 сама повышаю до 150 мкг. 26.08.19 на дозе 125 мкг + опять 2 дня перед анализом на дозе 150 мкг (8 акушерских недель+4 дня): Св Т3 4.41 pmol/l (3.5 – 6.5) Св Т4 1.67 ng/dl (0.90 – 1.80) ТТГ 0.07 uLU/ml (0.30 – 4.00) TRAK (thyrotropin receptor autoantibodies) < 0.3 U/l (0 – 1.75) TPO (thyroid peroxidase antibodies) < 1 U/ml (0 – 5) Домашний доктор рекомендует снизить до 112 мкг и пересдать через 2 недели или подождать, оставить пока 125 мкг и посоветоваться с гинекологом (прием в след. понедельник). Сегодня вернулась на 125 мкг. Подскажите, пожалуйста, снижать ли дозу и насколько? Почему потребность в тироксине пока не увеличилась? Возможно, еще рано для повышения? Или остатки железы активизировались? С уважением и благодарностью, Ольга |