болит голова - врач не может поставить диагноз

Dik78 · #31 01.04.2009, 20:51

Цитата:

Сообщение от EVP

Так не у всех есть возможность смотреть сканы. Пока напишите заключение полностью здесь.

Малый диаметр правой позвоночной артерии, непрямолинейный ход позвоночных артерий во II сегментах (S-образный слева = С5-С4). Сосудистая стенка не утолщена, не (неразборчиво). Толщина комплекса (неразборчиво)-медиа в ООА слева 0,58 мм, справа - 0,6 мм. (N до (неразборчиво).
Форма кровотока не изменена (?), в сонных артериях скорость симметрична в пределах N величин; в правой позвоночной артерии скорость снижена (малый диаметр (неразборчиво).
При транс(неразборчиво) исследовании артерий Веллизиевого (?) круга передняя (неразборчиво) артерия функционирует (?), задние мозговые артерии более вероятно отходят от передних мозговых артерий, правая позвоночная артерия в 4 сегменте не визиализируется (?) (гипоплазия (?).
Кровоток в позвоночной а. и основной артерии несколько снижен. Снижение скорости кровотока в правой средней мозговой артерии (на уровне МI,II), ассиметрия состаляет 30%, (неразборчиво) гемодинамических сдвигов (?) кровотока в ней не выявлено.

Ух, устал расшифровывать.

Dik78 · #32 01.04.2009, 21:13

Вопрос не риторический. А ответ на него абсолютно однозначен. Мануальный терапевт должен иметь два сертификата специалиста. Один по специальности "неврология" или "ортопедия", и второй по "мануальная терапия". Выдающий себя за мануального терапевта, но не имеющий этого, является шарлатаном. Так же нужно знать, что все врачи каждые пять лет проходят курсы повышения квалификации. После чего получают право работы на очередные пять лет.

А это уже другой аспект. Сертификация подразумевает наличие оговоренных основ знаний по специальности. Вот только врачи разные. Как оценить? Несмотря на Вашу просьбу скажу, что по результатам его деятельности. Скажите, если у Вас есть возможность выбрать себе, например, хирурга, что Вы будете о нем спрашивать? Точно так же выбирайте врачей других специальностей.[/quote]

Многоуважаемый Тимур Юсуфович!

Вот здесь не согласен. Юристы тоже имеют дипломы юристов по специальности "юриспруденция". Тот, кто желает стать адвокатом, сдает соотвествующий экзамен, и при благополучном исходе включается органами юстиции в реестр адвокатов соотвествующего субъекта федерации и получает удостоверение.
Но эти документы сами по себе ничего не значат. Есть такая пословица: Хороший адвокат - это не тот, кто дела выигрывает, а кто "лохов" на бабки разводит. Ничего документы сами по себе не значат. Это формальные, правовые основания. Можно быть кандидатом юридических наук (с подтверждением этого сотвествующим дипломом) - и при этом быть полным "нулем", в суде ни разу не побывавшим и процесса не знающим.

Дело в том, что правовую ошибку можно исправить, а вот врачебную - как правило, нет.

Поэтому и обратился я на форум, так как очень засомневался в эффективности "дедовой" глюкозо-магнезиальной терапии.

**Guseinov** · #33 01.04.2009, 21:30

Цитата:

Сообщение от EVP

По поводу глаз с венами ...Что на глазном дне?

Вопрос точный и важный. Ответьте пожалуйста.

**Guseinov** · #34 01.04.2009, 22:03

Цитата:

Сообщение от Dik78

Вопрос не риторический ...

Не понял, в чем Вы не согласны. Считаю, что ответил Вам правильно и с формальной (юридической) точки зрения и по сути.
Должен сказать, что в медицине НЕТ аналогичных пословиц. Это не значит, что в медицинском мире нет аналогичных явлений. Но среди профессионалов эти явления ПРЕЗИРАЕМЫ.
И еще убежден, что ответственность и последствия за правовые ошибки аналогичны врачебным. Что-то можно исправить, а что-то нет.

Dik78 · #35 01.04.2009, 22:44

Цитата:

Сообщение от Guseinov

Вопрос точный и важный. Ответьте пожалуйста.

Пока не могу - как я уже писал, запись окулистом сделана в мед. книжке. Окулист что-то говорила про то, что я не ее пациент, что это компетенция невролога, по ее мнению у меня повышено внутричерепное давление и затруднен венозный отток (могу ошибаться). Завтра-послезавтра буду у невролога, возьму книжку и перепишу заключение окулиста.

Dik78 · #36 01.04.2009, 22:48

Цитата:

Сообщение от Guseinov

Не понял, в чем Вы не согласны. Считаю, что ответил Вам правильно и с формальной (юридической) точки зрения и по сути.
Должен сказать, что в медицине НЕТ аналогичных пословиц. Это не значит, что в медицинском мире нет аналогичных явлений. Но среди профессионалов эти явления ПРЕЗИРАЕМЫ.
И еще убежден, что ответственность и последствия за правовые ошибки аналогичны врачебным. Что-то можно исправить, а что-то нет.

Тимур Юсуфович, это я виноват, что развил дискуссию по вопросу, не относящемуся к теме. Этот вопрос - борьба с ветряными мельницами.

EVP · #37 02.04.2009, 00:18

Дуплексное сканирование не добавило нам особой информации. Думаю, что ничего критичного. Асимметрия кровотока, в позвоночных артериях частое явление. Чтоб оценить кровоток по СМА нужно видеть скорости кровотока. Как на сегодняшний день ваше состояние, головные боли по сравнению с началом заболевания изменились по характеру, интенсивности, длительности? Опишите. Вы продолжаете работать, на больничном? Какие лекарства принимаете? Уровень АД (артериал. давление)?

Dik78 · #38 02.04.2009, 18:37

Цитата:

Сообщение от EVP

Дуплексное сканирование не добавило нам особой информации. Думаю, что ничего критичного. Асимметрия кровотока, в позвоночных артериях частое явление. Чтоб оценить кровоток по СМА нужно видеть скорости кровотока.

Здравствуйте, уважаемые специалисты форума.

Заключение УЗДГ + скорость кровтока + снимки с экрана монитора разместил здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Посмотрите пожалуйста, и прокомментируйте, поскольку как я понял не у всех специалистов есть возможность смотреть "объемные" сканы.

Dik78 · #39 02.04.2009, 18:53

Как на сегодняшний день ваше состояние,головные боли по сравнению с началом заболевания изменились по характеру, интенсивности, длительности? Опишите.
Вы продолжаете работать, на больничном?
Какие лекарства принимаете?
Уровень АД (артериал. давление)?[/quote]

Многоуважаемый EVP, теперь отвечу на вопросы.
1. Состояние мое не изменилось, все так же - монотонная боль всей головы, очень похожая на мышечный спазм, так же болят глаза, особенно если они в крайних положениях. Боль как и раньше возникает при пробуждении.
2. Я на больничном, выписанным неврологом. Кое-какую работу делаю за компьютером, но заставить себя работать очень трудно -не могу сосредоточиться, так как боль заставляет "фиксироваться" на ней.
3. Из лекарств ничего не принимаю, т.к. лечение тренталом и глюкозо-магнезиальную терапию не одобрены никем на форуме, а другого лечения не предложено. Кое-что конечно нашел в ин-те по своей проблеме, но это будет самолечение, а я против самолечения.
4. Давление 120-130 на 80-90, пульс 80-90. Далеко не идеал

**FRSM** · #40 02.04.2009, 19:01

Скажите, пожалуйста, что происходит с болью когда Вы ложитесь или встаёте с постели.
Ваш рост, вес, чем болели.

Об УЗИ сосудов рекомендую забыть.

Dik78 · #41 02.04.2009, 19:39

Цитата:

Сообщение от FRSM

Скажите, пожалуйста, что происходит с болью когда Вы ложитесь или встаёте с постели.
Ваш рост, вес, чем болели.

Об УЗИ сосудов рекомендую забыть.

Здравствуйте.

По моим ощущениям, когда оказываюсь в горизонтальном положении, болевые ощущения ослабевают. Рост: 175 см, вес 90 кг. Раньше занимался борьбой, нормальный вес был 82 кг. - при этом весе подтягивался 30 раз. Бросил заниматься 2 года назад, набрал лишние 8 кг. Ничем кроме простуд не болел. Последний раз было ангиноподобное состояние и насморк в конце января - начале фераля этого года, на больничном не был. Была травма: в 1997 году серьезный ушиб головного мозга, лежал в больнице 1 месяц, травму получил при занятиях скалолазанием - сорвался с тренировочной стены с высоты 4 м, так как поднимался без страховки... Не потребляю алкоголь (кроме как пиво в бане), не курю.

**FRSM** · #42 02.04.2009, 19:44

Спасибо. Правильно ли я Вас понял, что когда Вы ложитесь, боль ослабевает, а когда встаёте, усиливается?

В 1997 году, когда случилась травма, была ли проведена КТ головы?

EVP · #43 02.04.2009, 19:45

Ну а анальгетики почему не назначили. Можно было бы принимать НПВС (если нет язвенной болезни), например нурофен при головной боли. Когда на прием к неврологу?

Dik78 · #44 02.04.2009, 19:48

Цитата:

Сообщение от FRSM

Спасибо. Правильно ли я Вас понял, что когда Вы ложитесь, боль ослабевает, а когда встаёте, усиливается?
В 1997 году, когда случилась травма, была ли проведена КТ головы?

1. Да, Вы правы.
2. КТ - это что? Помню, что обследовали на аппарате, который врачи называли "компьютер". Ничего угрожающего жизни тогда не нашли, ограничились госпитализацией, много чего капали в вену.

**FRSM** · #45 02.04.2009, 19:53

Уважаемый коллега ЕVP задал хороший вопрос, не буду перебивать, вернусь к нашему разговору когда позволят обстоятельства.