|
#46
18.01.2009, 12:33
|
||||
|
||||
|
При настойчивом желании попасть на консультацию к Кушелю и Тиссену никаких проблем не составляет. Вашу проблему в Тольятти и Самаре решить невозможно. Там нет подобных специалистов, постоянно сталкивающихся с аналогичными задачами. Поезжайте в Москву в Бурденко, или в Бельгию к Жаку Бротчи. Иначе так и будут общие фразы.
|
|
#47
19.01.2009, 20:35
|
|||
|
|||
|
Почему же к Кушелю невозможно попасть? Обычно он очень отзывчив. Конечно, Ваш случай крайне сложный, но не опускайте руки. В ин-те был его сайт со всеми телефонами, включая мобильный, но сейчас почему-то не открывается... Попробуйте найти на сайте Бурденко телефон 2-го детского отделения, и позвоните в ординаторскую.
|
|
#48
20.01.2009, 22:52
|
|||
|
|||
|
Ясно. Делаю попытку попасть на консультацию к Кушелю и в Бельгию.
К Кушелю примерно понятно, как действовать. О Жаке Бротчи, кроме того, что он Является Президентом "Всех нейрохирургов" и участвовал в 2-хконференциях в России,- ничего не нашёл. Прошу намекнуть, как его найти. Город, Клиника , телефон,- любая информация.
|
|
#51
27.01.2009, 22:50
|
|||
|
|||
|
Попросил дочь (она у меня учится в Москве, в Академии),
чтобы она помогла написать электронное письмо. Вот что у неё получилось. (пока не отправила). Прошу посмотреть на него профессиональным взглядом. Что нужно поправить или написать по другому? Цитата:
|
|
#52
28.01.2009, 13:55
|
||||
|
||||
|
Если желаете связаться с Жаком Бротчи, хотя не понял, почему отвергли вариант с консультацией у Ю.Кушеля, то нужно писать конкретно. Письмо - "все непонятно, помогите", адекватного ответа не найдет.
Тем более, что непонятного ничего нет. Диагностически ситуация в принципе ясна. Другое дело как лечить. Алгоритм письма должен быть следующим: "У пациента 52 лет выявлена артерио-венозная мальформация грудного отдела спинного мозга (снимки МРТ и ангиограммы прилагаем). Выполненная (дата, место) эмболизация питающих сосудов позволила достичь временного улучшения. В настоящее время (через ... месяцев после операции) неврологическая симптоматика прогрессирует и представлена (тезисно неврологический статус). Ну а далее - просим Вашего совета о тактике лечения и возможности консультации (очно, заочно и т.д.)"
|
|
|
|
#53
28.01.2009, 21:38
|
|||
|
|||
|
Вариант с доктором Ю. Кушелем
я начал решать и рассматривать в первую очередь. И сегодня в очередной раз я попытался связаться с ним. Пока безрезультатно. Завтра продолжу. Поскольку время идёт и совсем нет никаких гарантий, что он захочет в силу разных причин (а их я подозреваю немало), посмотреть меня на очной консультации, я пытаюсь идти и по второму варианту.
|
|
#54
30.01.2009, 21:50
|
|||
|
|||
|
По первому варианту получил следующие результаты.
Посылал диск с избражениями и протокол исследования. Послал всё это в Бурденко. ДиЧиЭлом. Такой ответ: (ренгенолог) Никакой опухоли естественно не было и нет. Речь идет об АВМ и ее эволюции. Ухудшение связано с кровоснабжением спинного мозга. Кушель Вам не нужен – он этой патологией не занимается. У нас это только Тиссен, больше никто. У вас распространенная АВМ и вряд ли кто-нибудь сможет Вам радикально помочь (Тиссен Вас видел и отказал, в ЦИТО Вам сделали что смогли). Вероятно имеет смысл консультироваться только за рубежом, но они ничего существенного не привнесут. Где именно – узнайте у Тиссена, он знает всех зарубежных асов в этом вопросе и его все там знают (он считается корифеем у них). Консультация нейрорентгенолога На представленных для анализа серях МР-томограмм грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника от 10 ноября 2008 года данных за опухолевый процесс не получено. Мр- картина распространённой артерио-венозной мальформации позвоночного канала на грудном и верхне-поясничном уровнях, хроничекой миелоишемии Тн8-L1. На уровне Th12-L1 в настоящее время определяется патологическое накопление КВ (эпизод подострой миелоишемии) Каких-либо других патологических изменений нет. Нельзя исключить реканализацию АВМ либо тромбоз спинальных артерий в поздние сроки после эндоваскулярного лечения. Для уточнения диагноза может быть рекомендовано только повторное контрольное проведение селективной спинальной ангиографии (данных МРТ не достаточно для суждения о состоянии АВМ и кровоснабжения спинного мозга). Консультация Кушеля Ю.В. не целесобразна (ввиду отсутствия опухолевой патологии). Рекомендуется наблюдение и курсовое лечение в условиях сосудистого неврологического стационара и амбулаторное наблюдение сосудистого невролога. Результаты МРТ консультированы также д.м.н, профессорами И.Н. Прониным и Т.П. Тиссеном. ......
|
|
#55
30.01.2009, 22:09
|
||||
|
||||
|
Абсолютно согласен с радиологическим заключением.
Делайте в НИИ им. Бурденко селективную ангиографию и определяйтесь.
|
|
#57
09.03.2009, 13:26
|
|||
|
|||
|
4 марта сделана операция. В ЦИТО.
Обнаружено: из 2 закрытых ранее год назад (заэмболизированных артерий- 6 и 7) 6 межрёберная артерия открылась. Причина неизвестна. Соответственно и это и было причиной продолжения роста мальформации и ухудшения неврологического состояния. Сделано: закрыты левые 6 и 5 (в дополнение к 7) межрёберная артерии. ПВА эмболами. 5 артерия давала очень маленький вклад в кровоснабжение мальформации, но на всякий случай была тоже закрыта. Результаты: говорить пока рано. Заметно возросла чувствительность к теплу и холоду стоп ног (это обнадёживает). Да и врач весьма оптимистично высказывался об ожидаемых результатах операции. Например, ему очень понравилось восстановление кровотока по Артерии Адамкевича, КОТОРАЯ ЕДВА ПРОСМАТРИВАЛАСЬ до манипуляций с артериями и год назад во время первого вмешательства. Тазовые органы пока без изменений. В первую ночь после операции (селектиной ангиографии) были сильные боли (аж дух перехватывало) в районе 5-6-7 рёбер в спине с левой стороны. Сейчас прошли. На третий день начало сильно подниматься артериальное давление и почти полностью парализовало ноги. Не мог встать и шага сделать. Через день стало отпускать и хоть с трудом, но стал передвигаться по квартире. Одновременно с высоким давлением начались головные боли. Болеутоляющие действуют лишь временно. Сегодня: Давление 135-158 на 88- 98. (при моей норме 115 на 75) . Распирающая (терпимая) головная боль. По квартире передвигаюсь сам. В туалет кое-как, с большим трудом. Боюсь что-либо делать. Попробовал выпить 1 таблетку Андипама. Ничего не изменилось. Может уважаемые участники Форума выскажут своё мнение?... 1. Надо ли терпеть боль или принимать болеутоляющие? Какие лучше? 2. Ждать когда давление нормализуется или корректировать его. Какими средствами? (примечание: давление у меня ВСЕГДА в норме и гипертонической болезни нет,- т.е. сегодняшнее состояние,- это исключительно следствие изменения в кровеносной системе). 3. Какие мероприятия проводить сейчас (или позже) для реабилитации) для устранения нарушений и восстановления (улучшения ) неврологического статуса?
|
|
#59
09.03.2009, 23:59
|
||||
|
||||
|
Лучше, если Вас осмотрит терапевт-кардиолог. ИМХО, препараты от давления принимать нужно. Целевые цифры АД не выше 140/90. Какие при этом цифры пульса? Как меняется АД в течение суток? Если пульс не частит, обсудите с терапевтом возможность начать с препаратов из группы ингибиторов АПФ. Для начала можно небольшие дозы эналаприла (от 2.5 мг) дважды в сутки под контролем АД. Возможно, при нормализации АД и головные боли пройдут.
|
|
#60
10.03.2009, 10:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Давление в течение суток меняется от меньшего значения к большему от 135 до 160 (вечером) Болит левая сторона головы. Неврологические нарушения больше с правой стороны. Закрывались левые межрёберные артерии. Вчера стало так плохо, начало подташнивать от головной боли. Принял последовательно по 1 таблетке три раза через 2 часа Андипам. Головная боль отпустила. И остаток ночи я наконец поспал. Сейчас снова сильно болит голова и давление 136 на 98... По вашему совету вызвал врача на дом. У нас в городе эпидемия гриппа. Как это некстати...
|
Линейный вид
