Астенотератозооспермия

[flanker010511]

Обоим супругам по 34 года. Первый брак, детей нет. В течении 4х лет, активно пытаемся это исправить. Имеем диагнозы со стороны мужа: свинка в 18-19 лет, в последствии хронический простатит и двухстороннее ортостатическое варикоцеле слева 2ст.рецидивное, справа 1ст.гидроцеле слева. В 2009г. сделана операция по удалению варикоцеле, прошел курс противовоспалительной, антибактериальной терапии.СГ сделана в медико-генетическом научном центре РАМН, через полгода после операции, в скобках нормативные значения:
Срок воздержания 3-4 дн
Объем эякулянта - 3,0 мл (2,0 мл и более)
Цвет - бело-серый (бело-серый)
Запах - специфический (специфический)
Вязкость - до 30 мм, тяжи слизи и сгустки секрета (до 20 мм)
pH - 8,0 (7,2-7,8)
Срок разжижения - 30 мин (до 60 мин)
Количество в 1 мл - 17 млн. (20 млн. и более)
Живые сперматозоиды - 97% (50% и более)
Мертвые сперматозоиды - 3% (---)
Подвижность(a+b) - 35% (50% и более)
Поступательное быстрое(а) - 17% (25% и более)
Поступательное медленное(b) - 18% (---)
Непоступательное движение(с) - 17% (---)
Неподвижные(d) - 48% (c+d=50% и менее)
Нарушенная подвижность - агрегация со слизью (---)
Морфологически нормальные - 15% (30% и более)
Патологические формы - 85% (---)
Количество лейкоцитов в 1мл. - 0,5млн. (1млн. и менее)
Дополнительные включения - клеточный дебрис,капли,сгустки секрета (---)
Лецитиновые зерна - --- (---)
Клетки эпителия - есть (---)
Слизь - есть (---)


Патологические формы (%): 85
атипия жгутика - 22
аморфные головки - 30
круглые головки - --
аморфные головки+атипия эгутика - --
капля на шейке+атипия жгутика - --
микроголовки - 6
капля на шейке - 10
удлиненные головки - 6
капля на головке - --
капля на шейке+нарушения в акросоме - --
двухголовые - 6
гетероаксиальность - 8
нарушения в акросоме - --
ацефалические - --
нарушения в акросоме+атипия жгутика - 12

Диагноз: Олигоастенотератозооспермия. Агрегация сперматозоидов со слизью.
Назначены препараты: спеман, витамины


Март 2010 года - на сроке 6 нед. замершая беременность. После курса восстановительной терапии, сдала все анализы на гормоны, вирусы, инфекции, УЗИ, осмотры, все в норме, ничего не выявлено, кроме витамин ничего не назначено.

4 месяца назад, муж подлечивал простатит, массаж простаты, антибиотики, витамины. Сейчас принимает спеман, Л-карнитин, витамины, вот СГ сделанная в том же РАМН неделю назад, в скобках нормативные значения:
Срок воздержания 3-4 дн
Объем эякулянта - 3,0 мл (2,0 мл и более)
Цвет - бело-серый (бело-серый)
Запах - специфический (специфический)
Вязкость - 8мм (до 20 мм)
pH - 7,8 (7,2-7,8)
Срок разжижения - 30 мин (до 60 мин)
Количество в 1 мл - 52,5 млн. (20 млн. и более)
Живые сперматозоиды - 98% (50% и более)
Мертвые сперматозоиды - 2% (---)
Подвижность(a+b) - 15% (50% и более)
Поступательное быстрое(а) - 11% (25% и более)
Поступательное медленное(b) - 4% (---)
Непоступательное движение(с) - 26% (---)
Неподвижные(d) - 59% (c+d=50% и менее)
Нарушенная подвижность - агрегация со слизью (---)
Морфологически нормальные - 11% (30% и более)
Патологические формы - 89% (---)
Количество лейкоцитов в 1мл. - 0,75млн. (1млн. и менее)
Дополнительные включения - клеточный дебрис,кристаллы (---)
Лецитиновые зерна - --- (---)
Клетки эпителия - есть (---)
Слизь - есть (---)


Патологические формы (%): 89
атипия жгутика - --
аморфные головки - 36
круглые головки - --
аморфные головки+атипия эгутика - 5
капля на шейке+атипия жгутика - --
микроголовки - 13
капля на шейке - --
удлиненные головки - --
капля на головке - --
капля на шейке+нарушения в акросоме - 8
двухголовые - --
гетероаксиальность - 33
нарушения в акросоме - 5
ацефалические - --
нарушения в акросоме+атипия жгутика - --

Диагноз: Астенотератозооспермия. Агрегация сперматозоидов со слизью.

Посоветуйте пожалуйста, чего делать дальше, в каком направлении двигаться? Пить дальше витаминки, или уже не пить, т.к. в нашем случае это бесполезно? Какие у нас шансы на беременность самим, с такой СГ ?

[Kulikov]

Путь тут один, если не наступает беременность, то приходится двигаться в сторону ЭКО-ИКСИ.

"Витаминки", лечение простатита могут увеличить подвижность, но нет доказательств того, что увеличивается вероятность зачать спонтанно.

Рецидив варикоцеле, это Вы что имеете ввиду? Когда его обнаружили, уже после проведенной операции? Можно ли увидеть спермограмму до проведения оперативного вмешательства по поводу варикоцеле?

[Маргарита Аншина]

Вероятность естественного зачатия не исключена, но ЭКО/ИКСИ будет быстрее и надежнее.