Добрый день!
Огромная просьба помочь с вопросом о правильно подобранном лечении:
Женщина, возраст 24 года, рост 180 см, вес 64 кг. В августе 2011 года поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб 2 степени тяжести, декомпенсированный».
Врачи долго подбирали дозу и лекарство. Сдавала анализы каждый месяц и чаще. Выкладываю диагноз из больничной выписки, результаты УЗИ (сделанное еще в больнице в августе 2011г.), сводки анализов и корректированное, в зависимости от результатов, лечение:
УЗИ(11/08/2011):
Размеры: правая доля 21*24*54,
Левая доля 21*21*52,
Перешеек 9, Контур: неровный.

11.08.2011г.
Т4 своб. – 73.32 пмоль/л (норма 11.50-22.70)
Тиреотропный гормон – не обнаружено (0.350 – 4.500)
Антитела к териоглобулину – 44.60 МЕ/мл (0.00 – 40.00)
Антитела к тиреопероксидазе – 136.9МЕ/мл (0.00 – 60.00)
Кортизол – 233.27 нмоль/л (118.60-618.00)
Лечение: 30 мг тироксина, метопролол 100 мг/сутки, грандаксин, фенибут

06.09.2011г.
Т4 своб. – 0,393 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Лечение: ничего

26.09.2011г.
Т4 своб. – >7.77 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Лечение: 20мг мерказолила, 3 т. Панангина,

17.10.2011г.
Т4 своб. – 0,815 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Антитела к рецепторам ТТГ – 26,98 МЕ/л (норма до 1,75)
Лечение: 15мг мерказолила, 2 т. Панангина,

27.10.2011г.
Т4 своб. – 1,18 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Лечение: 10мг мерказолила, 2 т. Панангина,

15.11.2011г.
Т4 своб. – 1,6 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Лечение: 10 мг мерказолила, 2т. Панангина

16.12.2011г.
Т4 своб. – 1,42 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Лечение: 5мг мерказолила, 1 т. Панангина,

14.01.2012г.
Т4 своб. – 3,58 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Лечение: 10мг мерказолила, 2т.Панангина

30.01.2012г.
Т4 своб. – 1,94 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Лечение: 15мг мерказолила, 2т.Панангина, 2т (10мг) анаприлина

07.02.2012г.
Т4 своб. – 1,51 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Лечение: 15мг мерказолила, 2т.Панангина, 2т (10мг) анаприлина

После полученных результатов от 7.02 с лечащим врачом еще не встречалась, увижусь не ранее, чем через неделю. Однако при такой динамике Т4своб. в моем случае боюсь, что он понизится ниже нормы. Кроме того, начав принимать анаприлин, чувствую дискомфорт, связанный с сердцебиением: частота пульса прежняя (около 70 уд/мин), но кровь сильнее циркулирует. В общем, чувствую пульс в пальцах рук и ног, кровь в буквальном смысле бьет в виски… связано ли это с анаприлином? Возможно, этот препарат просто не подходит мне или ненужный в моем случае? Что посоветуете делать с дозировкой мерказолила?
Также на крайнем приеме у лечащего эндокринолога зашла речь о возможной операции по удалению щитовидки. Тоже хотелось бы уточнить – не рано делать выводы? Была уверена, что мой случай не самый тяжелый…
Заранее спасибо!!!!

Такого лечения при тиротоксикозе НЕ МОЖЕТ быть , что Вы напутали ?

Добрый день! Еще раз перепроверила правильность написанного. Диагноз выписала из истории болезни, первоначальное лечение взяла там же. А что Вас насторожило?

А Вам не показалось странным , что при ТИРОТОКСИКОЗЕ (!!!!!!!) Вам назначили тироксин ? ( !! ) да еще в дозе 30 мкг , чего отродясь быть не может ?

Я не врач. сейчас не наблюдаюсь у врача, который мне поставил первичный диагноз, и назначил лечение. на мерказолил я перешла с моим нынешним эндокринологом. получается, что все мое лечение неправильное? или изначальный препарат был назначен ошибочно?

Вам НЕ могли назначить тироксин 30 мг при тиротоксикозе - и я не знаю , что вы получали, то , что Вы не врач , понятно - но вот почему бы вам не ознакомится в написанной ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ литературой по ДТЗ ( см Тиронет для пациентов ) - не знаю .
Впрочем , пойдем дальше

прошу прощения, специально проверила свою аптечку, нашла лекарство, которое пила - тирозол, в больничной карте, видимо, ошибка.

Ну вот уже лучше . на старте у Вас зоб ( объем железы 26 см 3 ), ТТГ - независимый тиротоксикоз , при этом смотрят даром не нужные антитела и не смотрят нужные ( АТРТТГ )- впрочем , вполне возможно , что врачу и так ясно , что это именно ДТЗ

Смтрят почему-то не нужный кортизол крови -но так тому и быть..
После месяца тирозола у Вас уже низкий св Т4

В нормальном мире , раз уж решили , что у Вас ДТЗ и что планируют вылечить консервативно ( шансы 3:7), лечат непрерывно , либо по схеме блокируй , либо - блокируй и замещай

2 недели отмены дают рецидив тироксикоза , что косвенно подтверждает факт именно ДТЗ и опять же было бы разумно ( хотяь для перспективы ) посмотрть атрТТГ
Замечу в скобках , что мерказолил и тирозол - разные наименования однго и того же лекарства- меркаптоимидазола

Панангин украшает историю болезни , но ничего не лечит - несмотря на дивного дедушку в рекламе

А вот и долгожданные антитела - ОНИ ТОЧНО подтверждают факт иммуногенного тиротоксикоза - или ДТЗ- он же болезнь Грейвса - Базедова

Итого - вы 5 мес получаете тиростатики по поводу ДТЗ , что есть правильно ; анаприлин давно уже не нужен , еще меньше нужны страхи по поводу св Т4 - в конце - концов врачу ничто не мешает назначить схему блокируй и замещай , через полгода от начала лечения можно будет посмотреть атрТТГ , да и ТТГ скоро можно будет глянуть ..

Спасибо огромное за консультацию. Антитела к рецепторам ТТГ собираюсь сдавать через 2 недели, заодно и ТТГ. и все же может ли анаприлин давать усиленную нагрузку на сердце. проконсультироваться с врачом даже по телефону сейчас нет возможности, а такая чувствительная пульсация в теле не дает возможности расслабиться. еще раз спасибо...

Господи , да какая там усиленная - просто он не нужен , и все ..