Рефлюкс?

eternity80 · #1 17.04.2020, 20:31

Мужчина, 48 лет, 178 см, 72 кг. Не курю, алкоголь - почти ежедневно 200-300 г (40%) более 20 лет.
2 года назад появились тянущие ощущения в правом подреберье и покашливание. Проверяли печень, лёгкие и др. внутренние органы (УЗИ, рентген). Ничего, кроме загиба жёлчного пузыря, не нашли. Сказали - вероятно, рефлюкс. При отказе от алкоголя симптомы сходили на нет в течении недели уменьшались. После чего к употреблению алкоголя возвращался. В декабре 2019 к симптомам добавилась периодическая лёгкая боль в горле (то появляется, то исчезает).
Сейчас не употребляю алкоголь уже 2 недели - улучшения незначительные. Изжоги почти нет, но то покашливание, то горло проявляются особенно после клубники, лука, помидоров...
Хотелось бы разобраться с этой проблемой раз и навсегда.
Вопрос: с чего начать? Какие анализы нужно сдать и пройти обследования для получения ТОЧНОГО диагноза?

**Nayada** · #2 20.04.2020, 09:59

Вероятно, у вас ГЭРБ. Только время для планового обследования в Москве сейчас совсем не подходящее. Прочтите про ГЭРБ похожие темы, соблюдайте рекомендации по образу жизни. Есть такой термин в медицине " терапия ex juvantibus", то есть т. н. "пробная терапия", при подозрении на ГЭРБ и без возможности провести дополнительные обследования может быть назначен препарат из группы ИПП ( омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол и пр) в средней терапевтической дозе дважды в день. Если на фоне препарата ваши жалобы уменьшаются или проходят, с большой вероятностью, ГЭРБ может наличествовать.

eternity80 · #3 20.04.2020, 20:35

Почитал про ГЭРБ - очень похоже.
В идеале что нужно сделать в плане точной диагностики когда будет возможность?
ФГДС, внутрипищеводную рН-метрию, манометрию, рентгенографию пищевода и желудка? Или можно начать с чего-то одного?
Омепразол пил 2 месяца, особо не помогает. От правильного питания гораздо больший эффект.

**Nayada** · #4 21.04.2020, 09:20

Начать с грамотного терапевта или гастроэнтеролога, обсудить необходимость перечисленных исследований для вас. Омепразол в какой дозе и сколько раз в день принимали? Минимально 20 мг 2 раза в день строго за 30 мин до еды, возможно, нужно увеличить дозу или взять другой ИПП ( успех терапии зависит от качества препарата), возможно, потребуется прокинетик, но лучше все назначения согласовать с очным врачом после установления диагноза. Правильное питание - это прекрасно.

eternity80 · #5 17.05.2020, 19:57

Цитата:

Сообщение от Nayada

Начать с грамотного терапевта или гастроэнтеролога, обсудить необходимость перечисленных исследований для вас. Омепразол в какой дозе и сколько раз в день принимали? Минимально 20 мг 2 раза в день строго за 30 мин до еды, возможно, нужно увеличить дозу или взять другой ИПП ( успех терапии зависит от качества препарата), возможно, потребуется прокинетик, но лучше все назначения согласовать с очным врачом после установления диагноза. Правильное питание - это прекрасно.

Омепразол принимал 20 х 1 раз в день. Поэтому и не помог, видимо. Пока не стал возвращаться к его приёму, т.к. в результате отказа от алкоголя есть значительные улучшения: горло не болит вообще, покашливание - редко. Только под рёбрами периодически тянет при глубоком вдохе.

Можно ли при ГЭРБ заниматься спортом? А именно пробежками с умеренной скоростью? (~8 км/день)

**Nayada** · #6 26.05.2020, 12:04

Цитата:

Сообщение от eternity80

Можно ли при ГЭРБ заниматься спортом? А именно пробежками с умеренной скоростью? (~8 км/день)

Можно

eternity80 · #7 23.06.2020, 20:30

Тянущие ощущения в правом боку не прекращаются, после регулярной физической нагрузки усиливаются.
Очный врач отправил на анализы крови, мочи, кала. Результаты прилагаю.
(Позже будет ЭФГС+Нр )

В анализе мочи есть отклонения, прошу Вашего комментария.merged (pdf.io).pdf

eternity80 · #8 23.06.2020, 20:41

Тянущие ощущения в правом боку не прекращаются, после регулярной физической нагрузки усиливаются.
Очный врач отправил на анализы крови, мочи, кала. Результаты прилагаю.
(Позже будет ЭФГС+Нр )

В анализе мочи есть отклонения, прошу Вашего комментария.Вложение 203881

**Nayada** · #9 25.06.2020, 10:41

В моче небольшие неспецифические изменения, их не достаточно для постановки диагноза, вполне вероятно, вариант нормы. Боли, усиливающиеся при физической нагрузке, вполне могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом.